第二讲血管生理PPT.ppt

影响动脉血压的因素 血液充盈：体循环平均压↓→ 心输出量↓→ 血压↓ 每搏输出量：输出量↑→ 大动脉管壁所受张力↑→ 血压↑（主要影响收缩压，增大脉压） 影响动脉血压的因素 心率：心率↑→ 心舒期短→ 动脉存血↑→ 血压（主要影响舒张压，减小脉压） 影响动脉血压的因素 外周阻力：阻力↑→ 动脉存血多→ 血压↑ （主要影响舒张压，减小脉压） 影响动脉血压的因素 大动脉弹性：弹性差→缓冲压力波动能力差→ 收缩压↑、舒张压↓（一般同时伴有小动脉硬化，即外周阻力↑，故舒张压也可能增加） 动脉血压影响因素 （明显） 大 A 弹性 （明显） （明显） 有效血量 （明显） 外周阻力 （明显） 心率 （明显） 搏出量 Bp pp Dp Sp 小结 脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻力。 1.脉搏的形成：上升支：搏出量↑、射血速度↑、血流阻力↓ 、 动脉弹性↓时上升速度快、幅度大 。 下降支：降中峡,反映外周阻力 2.传播速度：A可扩张性大、弹性大则慢。 （二）、动脉脉搏 四、静脉血压 一）、中心静脉压与外周静脉压 外周静脉压（peripheral venous pressure）：各器官静脉的血压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 中心静脉压(central Venous pressure cvp)：右心房和胸腔大静脉的血压，约4~12 cmH2O。 Venous pressure 影响因素： 心脏射血能力 静脉回心血量 特点：①受重力影响较小 ②高低取决于：射血力、V回流速和量。 意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） 中心静脉压与动脉血压变化的意义 中心静脉压 动脉血压 意义 血容量不足 射血功能良好，血容量不足 正常 射血功能↓，血容量↑（相对） 容量血管过度收缩， 肺循环阻力过高 正常 射血功能减退 或容量血管过度收缩， 可能有血容量不足 正常 二）、重力对静脉压的影响 静脉管壁薄，管壁中弹性纤维和平滑肌成份少，故静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。 跨壁压（P）= 管内血液对管壁 的压力（Pi） – 管外组织对管壁的压力（Po） 跨壁压 P= Pi–Po 显然，P为正时，血管方保持充盈膨胀，由于重力可明显影响Pi，而：Pi = -ρgh 即重力可增加零点以下部位的Pi ，同时也大大减小零点以上部位的Pi ，故人体直立时，出现足部静脉充盈饱满（1.9米人, 踝静脉压力为89mmHg），而颈静脉塌陷。 Effect of Gravitational Pressure on Venous Pressures in the Standing Position 三）、静脉回流 促进静脉回流的压力 =外周静脉压–中心静脉压–静脉阻力 正常时,从微静脉到右房有15 mmHg的压力差. 回心血量的影响因素: 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 呼吸运动（胸内负压） 骨骼肌的挤压作用 体位：直立→下肢 V 回心量↓ ( 约多容纳 500 ml) 　 　 　 例： ①患肢抬高→利 V 回流，防水肿 　　　 ②心衰取半卧位→下肢 V 回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） 　　　 ③久蹲突站→血滞留下肢→ V 回心量↓→心输 量↓→ Bp ↓→ 脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、 昏厥，视物不清。 （头部回流↓下肢回流↑） 立位迅速转为卧位→总 V 回心量↑ （头部回流↑下肢回流↓） 卧位迅速转为立位→总 V 回心量 ↓ 卧位→下肢 V 回心量＞直立 体位改变(直立性低血压) 回心血量的影响因素: (1)体循环平均压: 血量 体循环平均压 回心血量 (2)心肌收缩力: →舒张期心室内压低→回心血量 (3)体位改变: 卧位转为立位→总V回心量↓ 立位转为卧位→总V回心量↑ (4)骨骼肌的挤压作用: 肌肉收缩，静脉血流入心脏； 舒张时，利于回流。 (5)呼吸运动： 吸气时，胸腔负压增大，CVP降低，