第二章-院前急救(急危重症护理学)PPT.ppt

背负法 第二章 院前急救Per-hospital emergency medical care 教学目的与要求 掌握:院外急救的特点、原则、基本护理工作程序及灾难院外救护要点。 熟悉:院外急救的工作模式。 了解:具有尊重患者和有效沟通的能力 院前急救* prehosiptor emergency medicial care 是对急重危伤病员进行入院以前所进行的医疗救护，包括对伤员的现场医疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护。是急救服务体系的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。 第一节 概述 院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展 院外急救的工作模式 急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效的救治，挽救生命、减少再损伤、为院内救治争取时间和条件，降低伤残率和死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间 院外急救的原则* 1.先排险后施救（立即使伤员脱离危险区） 2.先救命后治病，先救治后运送 3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情 （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 现状与发展 急救法律体系尚未定型。 急救指挥联动体制尚未形成 信息联络尚待进一步完善 车载仪器设备水平不一 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 第二阶段：20世纪末，多种运作模式共存 第三阶段：2003年非典（SARS）爆发，院 前急救迅猛发展 三、院前急救的工作模式 一、国外： 英美模式： 以“急”字当先 简单仪器和急救员 快速反应（6分钟）、紧急运输 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 二次转运 美国、英国、澳大利亚 2.欧洲模式 以“救”字当先 仪器设备齐全和经验非富的医生 短时间内把“医院”送给患者把最好的急救医生送到急救现场 专用医疗急救电话 避免二次转运 二、我国： 1.广州模式—指挥调度型 2.上海模式—单纯院前型 3.重庆模式—依附医院型 4.北京模式—综合独立型 5.香港及苏州模式—联动型 6.沈阳模式—院前急救型 院前急救的工作模式 第二节 院外急救护理 现场评估和呼救 现场救护 转运与途中监护 １～２min内完成 原则：先救命后治病， 迅速果断处理直接威胁 一、现场观察保证安全 1.保障救护人员和现场伤员的安全 2.去除危险因素后再救命 二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失； 第二节 院外急救护理 现场评估 现场救护 转运与途中监护 快来救我 一、紧急呼救 2.呼救电话 二、体位 “三无”无呼吸、心跳、意识 呼吸、循环存在、神志不清 1.体位的安置 特殊体位要求： 急性左心衰--坐位 胸腹外伤--半坐卧位 蛇咬伤下肢—患肢放低 咯血—患侧卧位 腹痛—屈膝仰卧 脚扭伤—抬高患肢 二、体位 1.体位的安置 2.安全松解、去除衣物 上衣：先健侧后患侧 长裤：分段脱去 鞋袜：固定脚踝 头盔：先确定无颈部损伤 二、体位 原则：边检伤、边分类、边抢救同时进行 1—2分钟内完成 三、检伤与分类 1.简单病史询问 主诉 既往史 身上相关资料 2.体征观察 3.全身检查 口：有无发绀、破损、 色泽、呕吐、牙齿 有无脱落 鼻：鼻腔是否通畅、有无呼吸气流、有无血液、脑脊液流出、外观有无改变 眼：外观、视力、眼球表面晶状体有无出血、