第五讲--上肢骨2PPT.pptVIP

腕、掌、指骨（图17） 腕、掌、指骨（图18） 运动系统---上肢骨 仙桃职业学院医学院 解剖教研室 程 炜 27 September 2002 VOL. 1 学习要点(p58~60) 1、掌握上肢骨骼的组成、分部、排列及功能。 2、掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨及尺骨的形态位置和主要结构 3、理解腕骨、掌骨和指骨的位置、排列。 4、掌握上肢骨的重要体表标志：肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨大结节、肱骨内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨、掌骨头的位置。 组成 上肢骨包括上肢带骨(图1)和自由上肢骨（图2）两大部分。 上肢带骨(肩带)：2 锁　骨 clavicula 肩胛骨 scapula 自由上肢骨：30 肱骨 humerus ---- 上臂 尺骨 ulna ---- 前臂(内侧) 桡骨 radius ---- 前臂(外侧) 手骨：27 　　　　　　　　　　　　　　 腕骨 8 掌骨 5 指骨 14 上肢X线表现 上肢骨的重要体表标志 想一想？ 附肢骨(图1) 上 下 肢 骨 的 进 化 有 何 特 点 ？ 想一想？ 上肢骨（图2） 锁骨（图3） (图4)锁骨 上肢带骨肩胛骨 scapula（1） 位置：胸廓背面、脊柱的两侧 形态：为三角形扁骨。有三角、三缘和两面。 1、内上角平对第二肋。 2、外上角较厚，形成关节盂，盂的上下方有盂上结节和盂下结节。 关节盂内侧较细处，为肩胛颈。 3、下角与第七肋或第七肋间隙同高。 4、内侧缘又名脊柱缘。 5、外侧缘又名腋缘。 6、上缘外侧有肩胛切迹。切迹的外侧有有向前的指状突起称喙突。 7、肩胛骨的前面为肩胛下窝。 8、背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧叫做肩峰（肩部最高点） 。 （图5）、 （图6）、 （图7）、 （图8） 肩胛骨（图5） 肩胛骨（图6） 肩胛骨（图7） 肩胛骨（图8） 自由上肢骨肱骨 humerus（1） 是臂部的长管状骨，分为一体、上下两端（图9） 肱骨上端 肱骨体 肱骨下端 肱骨（图9） 肱骨上端 上端膨大，向内上后方突出的肱骨头。 头的下方稍细，称为解剖颈。 头向外侧突出一个粗涩的大结节。 肱骨头的下方有突向前方的小结节。 由大、小结节向下延续为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟。 肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。 （图10） 肱骨上端（图10） 肱骨体 体的中部前外侧面上有一粗面叫三角肌粗隆。（三角肌的附着处） 体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经沟。（图11） 骨干骨折易损伤桡神经。 桡神经沟（图11） 内 上 斜 向 外 下 肱骨下端 下端膨大，前后略扁。 外侧部有肱骨小头。 内侧部为肱骨滑车。 在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝。 下端后面在滑车上方有鹰咀窝。 下端的两侧面各有结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。（体表标志）内上髁后面有尺神经沟。 （图12） 肱骨下端（图12） 自由上肢骨尺骨 ulna （1） 尺骨位于前臂内侧，可分为一体两端。 上端粗大，前面有一半月形的滑车(半月)切迹。切迹后上方的突起为鹰咀（体表标志），前下方的突起为冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外侧面有桡骨切迹。 （图13）、 （图14）、 （图15） 体稍弯曲，呈三棱柱状。 下端细小，有尺骨头和尺骨茎突。 自由上肢骨桡骨 radius（1） 桡骨分为一体和两端。 上端细小，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有桡骨头凹。桡骨头周缘有环状关节面。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有桡骨粗隆。 体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。（骨间膜附着处） 下端特别膨大，近似立方形。远侧面光滑凹陷，为腕关节面。内侧面有尺骨切迹。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突（体表标志）。 　 （图13） 、（图14） 、（图15） 尺桡骨（图13） 尺桡骨（图14） 尺桡骨 （图15） 自由上肢骨腕骨 carpal bones （8） 腕骨是短骨，共有8块，分为两列，每列各4块。 （图16） 近侧列由桡侧向尺侧依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨； 远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 口诀：舟月三豆、大小头钩 腕骨（图16） 自由上肢骨掌骨 metacarpus （5） 掌骨共5块，为小型长骨。 分一体两端 近侧端称为底，第1掌骨底关节面呈鞍状。体呈棱柱形。 远侧端为掌骨小头。