第八章 消化PPT.ppt

2）缩胆囊素（CCK，促胰酶素）： 分泌大量胰酶 分泌少量H2O和HCO3- 盐酸↑、Pro分解产物（苯丙氨酸、色氨酸、甲硫氨酸等）及脂肪分解产物St；CCK释放肽 十二指肠、空肠粘膜I细胞 促胰酶素 (CCK) 胰腺小导管及闰管细胞 胰腺腺泡细胞 作用机制： ①通过CCK-A受体介导：激活腺泡细胞上的鸟苷酸环化酶，cAMP生成↑或细胞内Ca2+↑，促使腺泡细胞分泌胰酶； ②作用于迷走神经传入纤维上CCK-A受体：导致迷走神经传入冲动增加，Ach释放增多，刺激腺泡细胞分泌胰酶。 特点：酶含量高，水和HCO3-含量少。 指出：促胰液素和促胰酶素对胰腺的分泌有相互加强的协同作用；神经和体液因素之间对胰液的分泌也有相互加强的作用。 3）促胃液素（Gastrin）： 盐酸↑、Pro及 脂肪分解产物St 十二指肠 粘膜G细胞 促胃 液素 胰腺分泌 胰液↑ (血液) 分泌特点：酶含量较高，水和HCO3-分泌较少。 4）血管活性肠肽（VIP）： 盐酸↑、 脂肪分解产物及乙醇St 神经末梢 释放VIP 胰腺分泌胰液↑(作用同促胰液素，但仅及其作用的5-10%) 指出：VIP与CCK有相互加强的作用，既可促进胰酶的分泌，又能增强对促胰液素的作用。 5）一氧化氮（NO）：（即血管内皮舒张因子） 为非胆碱能非肾上腺素能神经元释放的递质，调节胰腺腺泡细胞内cAMP的生成，Ca2+的内流，增加胰腺的血流量，并参与促胰液素和CCK引起的胰液分泌。 二、小肠液的分泌及调节： 由肠腺（李氏腺）和十二指肠腺（布氏腺）共同分泌小肠液。 一）小肠液的性质、成分和作用： 1、性质： 系弱碱性的等渗液体（渗透压与血浆相似）；PH7.8-8.0；成人小肠液分泌量约为1000-3000ml/d。 2、成分： 无机物：Na+、K+、Ca2+、Cl-等及大量的水； 有机物：粘蛋白和多种消化酶（肠致活酶、淀粉酶、脂肪酶、氨基多 肽酶等）。 3、作用： 1）稀释作用：稀释消化产物，使其渗透压与血浆渗透压相近，有利于消化产物的吸收； 2）保护作用：粘稠的碱性液体（十二指肠腺分泌）可保护十二指肠粘膜不受胃酸的侵蚀以及肠粘膜不被蛋白酶消化。 指出：小肠对食物的化学性消化是在肠上皮细胞微绒毛和细胞内进行的，上皮细胞所含的多种酶随上皮细胞脱落进入肠腔，除肠致活酶（可激活胰蛋白酶原）外，对消化不起作用。 二）小肠液分泌的调节： 1、神经调节：（局部反射为主） 食糜扩张 化学刺激 小肠粘膜 感受器 壁内 神经丛 十二指肠腺分泌粘液↑ 迷走神经兴奋（Ach) 小肠腺分泌 小肠液↑ 交感（内脏大）神经兴奋（NE) 可抑制肠腺分泌小肠液 2、体液调节： 组胺、促胃液素、 促胰液素、CCK、VIP 小肠腺分泌 小肠液↑ 小肠粘膜分泌促肠液素 小肠腺分泌小肠液↑ （酶和量的分泌均增加） 三、胆汁的分泌与排出： 肝细胞分泌胆汁→胆小管（毛细胆管）→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊（贮存40-70ml胆汁） ↓ 胆总管→十二指肠乳头→十二指肠 指出：未进食：胆汁贮存于胆囊内； 进食后：胆汁由胆囊排入十二指肠。 一）胆汁的性质和成分： 1、性质： 系由肝细胞分泌，呈粘稠而味苦的黄绿色液体；成人胆汁分泌量约为800-1100ml/d。 肝胆汁：呈金黄色，弱碱性，PH为7.4； 胆囊胆汁：呈深绿色，弱酸性，PH为6.8，系因水和HCO3-被胆囊上皮细胞吸收而浓缩。 2、胆汁的成分： 无机物：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-和H2O； 有机物：胆盐、胆固醇、胆红素、胆色素、脂肪酸和卵磷脂。 指出： 1）胆盐(Bile salts)：为胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，是参与脂肪消化的主要成分； 2）胆固醇：系肝内脂肪代谢的产物，其与胆盐的适当比例是维持胆固 醇成溶解状态的必要条件； 临床：当胆汁中水分减少，而胆固醇分泌过多或胆盐减少时，则胆 固醇可沉积固化形成胆结石。 3）胆色素：为Hb消化分解的终产物，包括胆红素及其氧化物胆绿素， 与消化无关。 正常成人：血浆胆红素含量为0.2-0.8mg/100ml。 二) 胆汁的作用： 1、促进脂肪的消化： 胆盐、胆固醇和卵磷脂都能降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成 脂肪微滴（直径3-10um）分散在肠液中，增加了与胰脂肪酶的作用 面积，从而促进脂肪的分解消化。 2、促进脂肪消化产物和脂溶性Vit的吸收： 胆