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沧 州 和 平 医 院 糖尿病护理专业小组压 疮 护 理专业小组 成立仪式 糖尿病药物治疗 沧州和平医院内科 曹艳超 口服药物治疗 磺脲类 双胍类 ?-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 1.磺脲类: 常用药-----------格列开头的一类 格列齐特 格列美脲 餐前20—30分服用 格列吡嗪 2.双胍类 常用药---降糖灵、二甲双胍 1)胃肠道反应、口苦 2)过敏反应 3)乳酸性酸中毒(肝肾功能不全) 付作用 副作用 餐前，餐中，餐后服用都可以，如胃肠道症状不明显，最好饭前吃 4 .噻唑烷二酮类 此类又叫胰岛素增敏剂 常用药-吡格列酮 罗格列酮 服用时间没有限制 非磺尿类促泌剂---- 餐时血糖调节剂 常用药---瑞格列奈， 进口（诺和龙） 服用时间餐前5—15分钟 胰岛素分类及注射 1，万邦（普通胰岛素） 2，甘舒霖 3，诺和 4，来得时 通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、 静脉点滴 中效人胰岛素 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 预混人胰岛素 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 诺和灵?30R 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?50R 诺和笔? ＋诺和灵? ＋诺和针? ＝ 注射部位-皮下 1.腹部- 吸收最快 2.上臂 3.大腿 4.臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 注射部位的轮换 间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素 正确的注射方法 正确选取注射器材 清洁双手 正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射完毕后等待10秒钟拔针 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 正确的注射方法 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 压笔帽顶部， 将笔从盒中拿出 旋下笔帽， 将笔盖放在另一端。 拧开笔芯架 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 将回弹装置往右转。 直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推。 将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入。 将机械装置与笔芯架拧紧 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走. 每次注射前排气 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 剂量选择 在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出. 如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动 * * * * 诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。 调药期间大的注射部位尽量不频繁更换 注意上臂和大腿由于