糖尿病血糖的监测PPT.pptVIP

糖尿病患者控制血压的目标为降到130/80mmHg以下。糖尿病无合并高血压的患者应每个月检查一次血压，合并高血压的患者，每天早晚测量血压，待血压控制平稳后，可每周测量1天血压。 * 体重及腰围也是要监测的一项。体重指数可反映全身的肥胖程度，体重指数(BMI) =体重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m2，控制目标为小于24kg/m2； 腰围法可反映中心型肥胖的程度，腰围的控制目标为男性小于90cm，女性小于85cm。 糖尿病患者也常常会合并血脂代谢异常，会导致心、脑、肾、视网膜病变和死亡率的升高。而控制血脂到正常值可以使糖尿病患者的主要心血管事件降低37%，中风的发生率降低48%，可见控制血脂的重要性。 血脂的控制目标见表格所示。 糖尿病患者每年至少查一次血脂，用调脂药物治疗的患者，需要增加检测次数，妊娠期间每三个月查一次。 糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性与非糖尿病患者相比升高40倍。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。 * 糖尿病足治疗比较困难，但预防则十分有效，应加强足部检查，有足病及危险因素者，应每天检查足部，特别是足趾间，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。 普通患者应每三个月到医院进行足及相关检查。 等 * 糖尿病肾病也是威胁患者健康的一个重要的并发症，同时微量白蛋白尿也是心血管疾病及肾功能衰竭的危险因素。 糖尿病患者肾功能的控制目标为：见片子 糖尿病患者应该注意肾功能的检查，以便及早发现肾功能异常： 每次随诊时查尿常规； 每年检测尿微量白蛋白及血 清肌酐浓度； 妊娠期间每三个月检查一次 * 糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因 糖尿病患病后5～9年，约10%发生视网膜病变；患病15年后，约50%发生视网膜病变。 糖尿病患者应每年进行一次眼底检查，妊娠期间每三个月查一次眼底。 心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁，一旦出现胸闷、胸痛、心前区压榨性疼痛或沉重感，则要警惕心血管事件的发生，很多患者没有典型的胸痛症状。 * 每年检查一次眼底 妊娠期间每三个月查一次眼底 检查频率： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因 2型糖尿病成年患者中大约有20～40%出现视网膜病变 心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁 胸闷、胸痛、压迫沉重感 心肌梗死、心力衰竭 警惕：很多患者无胸痛症状！ 筛查：至少每年评估心血管病变的危险因素 评估内容包括： ▲ 当前或以前心血管病病史 ▲ 年龄 ▲ 有无腹型肥胖 ▲ 吸烟 ▲ 血脂异常 ▲ 家族史 ▲ 尿白蛋白排泄率 ▲ 房颤 ▲ 静息时心电图情况 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 三天打鱼两天晒网，想起来才监测 只有感觉不舒服时才测血糖 只监测血糖，而不监测糖化血红蛋白 只监测空腹血糖，而不监测餐后血糖 何成.[J]中华护理杂志.2006.41(3):285-286. 减轻疼痛的小窍门： 在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。 试纸虽然比较贵，但比起因并发症而发生的 住院治疗费用，就不值得一提了。 记录测试结果和时间；取下试纸，并与针头丢在适当的容器中 中国血糖监测临床应用指南(2011年版) 测试前的准备 测试中的要求 测试后的要求 准备采血工具、棉签、消毒液、血糖仪、试纸； 清洁采血部位；手臂自然下垂片刻 一次性吸取足够的血样；不要按压或移动试纸和血糖仪 血糖监测，方法要领需掌握 采血： 用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端外侧采血，采血部位记得勤轮换 插入试纸： 测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖仪和试纸，将试纸插入血糖仪 吸血： 一次性吸取足量血样后将血糖仪平放，测试中不要移动 试纸和血糖仪 记录与处理： 记录测试结果，试纸与针头丢弃至封闭容器， 测试用品存放在干燥清洁处 中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21 血糖仪使用说明书 测试之前调整血糖仪的编码 初次使用一瓶试纸要标注使用日期 轮换选择测试部位 刺破皮肤后勿用力挤压 保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪 何成.[J]中华护理杂志.2006.41(3):285-286. 保存在干燥、避光的环境中，应保存在密封的原装容器中 每次取出试纸后应立即盖紧瓶盖 旧试纸瓶要及时丢弃，不要用旧试纸瓶存放消毒棉球， 以免瓶盖混淆，使试纸受潮 注意试纸的失效期 何成.[J]中华护理杂志.2006.41(3):285-286. “苏木杰现象”的实质是一种反应性