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健康管理的内容与步骤 张开金东南大学社区卫生研究所内容提要一、健康管理过程与内容二、健康管理的策略三、中国元素的健康管理国家基本公共卫生服务规范（2011年版）10大项40多个分项国家基本公共卫生服务规范（2011年版）为居民建立健康档案0～6岁儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范 10项中有7项与健康管理有关健康管理对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理服务流程 健康管理是一个长期性的、连续不断的和周而复始的过程。一般可分为以下三大环节： 1.了解你的健康 2.评估你的健康 3.改善你的健康健康管理的第一步健康信息- 对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估，- 提供健康咨询和指导 以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康信息分类 一是健康管理服务的环境和资源信息；二是实施健康管理服务中采集利用的信息。 环境和资源信息人口；经济；文化；社会；自然；科技；政策（1）社区环境信息（2）居民健康状况信息（3）居民卫生行为信息（4）卫生资源信息（5）卫生服务信息（6）卫生产出信息（7）卫生管理信息总体；疾病；心理；社会吸烟；饮酒；饮食；就医 人力；经费；物质 ；信息医疗；预防；保健；康复效率与效果；公平性；满意度目标计划；组织制度；监督控制 个体危险因素信息 （1）个人行为和生活方式（2）环境因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务（5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史经济、居住、家庭、工作、心理年龄、性别、民族、身高、体重定期体检？体检结果（血压、血糖、血脂）美国启动菜单4（一）一般健康状况评估 1.血压评估 2.血糖评估 3.血脂评估 4.体重指数评估 5.肥胖与相关疾病危险的关系 6.高血压危险分层（二）健康危险因素评估（三）生活质量评估（四）心理测验（精神症状评定） 1.抑郁自评量表 2.焦虑自评量表（五）运动评估 1.判断行为改变所处阶段 2.运动效果评估（活动指数）（六）简易膳食计算（七）儿童生长发育评估评估内容慢性病防治基本原则强调“早” 预防为主，关口前移强调对危险因素的控制个体服务与社区干预相结合，综合防治注重提高病人的生命质量病人参与、自我管理 内容提要一、健康管理过程与内容二、健康管理的策略三、中国元素的健康管理健康管理基本策略 ①生活方式管理 ②需求管理 ③疾病管理 ④灾难性病伤管理 ⑤残疾管理 ⑥综合的人群健康管理健康监测（发现问题）健康干预（解决问题）健康评估（认识问题）健康管理过程生活方式管理的策略和步骤第一步 收集资料，了解生活方式第二步 评估行为危险因素第三步 判断行为改变所处阶段第四步 制定和实施保健计划第一步 收集资料，了解生活方式1.饮食 食物结构、进食频率和量、口味等。2.运动 运动项目、频率和量等。3.起居 作息时间4.嗜好 是否吸烟，吸烟的品种、每天吸的量，开始吸烟的年龄，吸烟的年限等。 是否饮酒，酒的品种、每天饮的量，开始饮酒的年龄，饮酒的年限等。5.管理对象的价值取向和对健康行为的态度第二步 评估行为危险因素 根据管理对象的生活方式，分析判断存在的健康危险因素 如高脂饮食，钠盐摄入过多，蔬菜水果摄入不足，不参加运动等。第三步 判断行为改变所处阶段在使用行为改变阶段模型时，要通过评估确定管理对象所处的行为改变阶段，应该先做一些小调查（比如简短的谈话，或问卷调查）来了解人们处于那个行为改变阶段。然后，针对每个具体的人所处的阶段，确定有针对性地帮助他改变行为的方法。行为改变五个阶段考虑前期阶段（意向前期）认真考虑阶段（意向期）准备阶段（准备期）行动阶段（行动期）维持阶段（维持期）改变行为的方法意思觉醒情感唤起自我再评价环境再评价自我解放帮助的人际关系反制约增强管理刺激控制社会解放 方法一“这个人是不是读过与身体锻炼有关的文章，对身体锻炼有多深的了解？”（如果答案是“否”，意向前期，就可以采用意识觉醒方法）“这个人是不是相信锻炼身体能让他更健康？”（如果答案是“否”，意向期，就可以再用自我再评价方法）第四步 制定和实施保健计划 提出分阶段计划，并与管理对象进行沟通。在管理对象接受行为改变的建议并尝试进行行为改变后，为管理对象制定该行为改变的阶段计划，有利于提高行为的进一步改善。 在计划实施过程中，将行为的改善与管理对象本人的自我主观感觉和相关指标改善相联系，有利于增强管理对象执行计划的信心，也利于提高计划的执行率。案例（一）饮食管理P160案例（二）运动管理P162案例（三）戒烟的行为矫正 P145内容提要一、健康管理过程与内容二、健康管理的策略三、中国元素的健康管理健康管理要加入中