中医内科学课件感冒和外感发热病案分析PPT课件.pptVIP

感冒和外感发热病案分析;汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治，身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候，口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄。 试述你的临床辨证思维程序;中医证候诊断：里实热证--阳明气分热盛病人有持续发热38.8°C，接近高热（39.0°C）或大热（39.0°C），口渴虽非口大渴，汗出虽非大汗出，脉浮大虽非脉洪大，但与阳明经热证（四大症）基本相似或等同；而苔薄黄，如果从温病角度考虑，也是邪入气分之表现。所以证候诊断当为，初入气分或气分热盛。;病证鉴别：（风热）感冒：普通感冒的病程一般为3--7天，发热一般不高或不发热，病势轻，数日即愈，很少发生传变。若感冒一周以上不愈，发热不退或反而加重，应考虑感冒继发它病，传变入里，或考虑为温病。风温病???急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。;治法：清泄阳明气分之实热5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味）6 具体药物：生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g， ;结果: 下午及夜间连进两剂，