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泌尿系统肿瘤病人的护理 ;泌尿、男生殖系统肿瘤是泌尿外科的常见病之一，大多数为恶性。 最常见为膀胱癌、其次为肾癌、肾盂肿瘤。 阴茎癌随着卫生状况改善已日趋减少，但前列腺癌在我国呈明显的上升趋势。;肾 癌;病理;临床表现;3. 肾区肿块 肿瘤较大时腰部或腰腹部可触及质地较硬之肿块。 4. 肾外表现 在病变进展期可因肿瘤坏死出血毒性物吸收以及内生致热原而引起低热； 也可出现高血压、血沉加快、贫血； 肿瘤压迫致同侧的精素静脉曲张。;实验室及其他检查;治疗;膀胱肿瘤;病因;病理;3. 生长方式 可分为原位癌、乳头状癌和浸润癌。 4. 浸润深度 以深部浸润为主，淋巴转移常见，晚期可有血行转移，多为肝、肺、骨转移。 5. 好发部位 肿瘤多发生于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区及顶部，可单发亦可多发，也可为多中心。;临床表现;辅助检查;2. 超声检查 可发现0.5cm以上的肿瘤，亦可了解膀胱肿瘤浸润范围、深度。 3. 膀胱镜检 是诊断膀胱肿瘤最可靠、最重要的检查方法，可直观其肿瘤大小、位置、形态、数目，并可取活组织检查。（见后图） 4. X线检查 排泄性尿路造影可以了解肿瘤是否在肾盂、输尿管呈多中心发生，以及肾功能情况，是否因肿瘤压迫输尿管而引起肾积水。膀胱造影可见充盈缺损。;;;5. 尿脱落细胞检查 6. CT、MRI检查 可了解肿瘤浸润的深度以及局部转移情况，对手术方式的选择有帮助。 7. 膀胱双合诊 检查可了解膀胱肿瘤浸润范围、深度及是否侵犯侧韧带。;治疗原则;;护理措施;（2）膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备； （3）饮食：给予高蛋白、易消化、营养丰富的食物，以纠正贫血，改善全身营养状况。多饮水以稀释尿液。 （4）女病人术前3天开始冲洗阴道，每天1～2次；手术日早晨常规插胃管。 （5）做好其他常规准备。;2. 手术后护理 （1）对手术后留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，应做好相应的常规护理。 （2）膀胱全切回肠代膀胱的病人，应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支架管一般术后2周拔除；代膀胱内???置的乳胶管一般术后1周拔除。;同时观察和记录各残腔引流管的引流量和性质，以判断有无内出血发生，残腔引流管术后2～3天引流液减少时可拔除。 回肠造口周围皮肤每天消毒1次，涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。选用2个合适的造口尿袋交替使用，当病人起床活动时将尿袋固定到大腿上。 应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠正电解质紊乱和酸中毒。;（3）膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经常观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。造口管皮肤及尿袋的护理同回肠代膀胱术。 （4）对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应将用蒸馏水或等渗盐水稀释的化疗药物，经尿管缓慢注入膀胱内，每15分钟变换一次体位，保留2小时后排出。;（5）膀胱电切术后常规冲洗1~3天，密切观察冲洗液的颜色，及时调整冲洗速度，确保尿管通畅；同时鼓励病人多饮水。 膀胱电切术后6小时病人即可进食。 （6）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。胃肠功能恢复后拔管并开始进食，由水逐渐过渡到流质、半流质、软食、普食。同时观察进食后的腹部症状。;（7）引流管的护理 1）贴标签注明引流管作用并分别记录引流情况，保持引流通畅。 2）拔管时间：回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管，12~14天拔除贮尿囊引流管。2~3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。;健康指导;骨肉瘤;临床表现;辅助检查;骨肉瘤（成骨型）;骨肉瘤（溶骨型）;混合型骨肉瘤及Codman三角;日光射线征;治疗;骨肿瘤治疗;外科手术切除范围;护理措施;乳腺癌（breast cancer）;【病因】;【病理】;（5）其他罕见癌：如分泌型（幼年型）癌、富脂质型癌、纤维腺瘤癌变、乳头状瘤癌变、粘液癌、男性乳癌等 2. 转移： 淋巴转移； 血行转移（肺、骨、肝等）； 直接浸润。;【临床表现】;酒窝征;2. 全身表现 晚期可有消瘦、发热、乏力、贫血、恶病质，及血行转移征。 3. 特殊类型乳癌： 炎性乳癌：好发于妊娠或哺乳期；预后最差 湿疹样癌：50岁； 隐性乳癌等。;【临床分期】;国际抗癌协会1988年修订的乳癌TNM分期标准: T0：原发癌瘤未查出。 Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳癌） Tl：癌瘤长径≤2cm T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm T3：癌瘤长径＞5cm T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳癌亦属之 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结