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腹膜腔穿刺术 何艺磊 邢倩 适应症 1、抽液做化验或病理检查，以协助诊断。 2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。 3、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4、腹腔内注射药物。 5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。 禁忌症 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4、躁动、不能合作和肝性脑病先兆。 5、有出血倾向者。 6、穿刺点局部有感染者。 操作方法 1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 2、取卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。 3、穿刺点选择： ① 脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点，放腹水时通常选用左侧穿刺点。 ② 脐和耻骨联合的中点上方约1cm，偏左或右1-1. 5cm。 ③ 若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。 4、常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺洞巾，用1-2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层（深达腹膜），当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。 5、作为诊断性抽液时，用17-18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行进入，抵抗感突然消失时，表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6、腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管，用血管夹住橡皮管，从穿刺针自上向下斜行徐徐进入，进入腹腔后腹水自然流出，在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多