[教学]营养不良及小儿豢养.pptVIP

营养及营养障碍疾病 ; 第一节 儿童营养基础 合理的营养是维持小儿健康成 长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。 ; 人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为： 碳水化合物 16．8kJ／g (4kcal／g ) 蛋白质 16．8kJ／g (4kcaL／g) 脂肪 37．8kJ／g （9kcal／g） ; 1．? 基础代谢 基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20—25℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。; 婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60％。 ; 2．食物的特殊动力作用 人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。; 对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的7％—8％，采用混合膳食的年长儿则约占5％。 ; 3．活动所需 不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿约需要63-84KJ/Kg(15-20 kcal/Kg)年龄增大后会走耍玩，故需要量也相应增加，到12-13岁时，约需126kJ（30kcal）／kg。 ; 这部分能量为小儿所特需,其需要量与小儿的生长速度成正比：6 个月的婴儿每日需要的能量可达167-209kJ (40-50kcal)/Kg；6月-l岁时约需63-84kJ（15-20kcal)/Kg；周岁以后减少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。 ; 在正常情况下，每天摄入食物不能完全被消化吸收，正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10％。 ;　　上述五方面能量的总和就是 　　　　总的能量需要: 生后第一周为 60kcal/Kg 第2、3周约为 100kcal／kg 2-6个月 110—120kcal／kg 6-12个月约需 100—1l0kcal/ kg ;婴儿每日为1l0kcal/Kg 以后每增加3岁减去10 kcal/Kg 到15岁时为60 kcal/Kg ;　　能量大约有10％—15％ 来自蛋白质。 ; 　　　占以乳类为主食的婴儿总能量40％，必需脂肪酸则应占总能量1％-3％。 ;　　　碳水化合物是人体最主要的供能物质；在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50％-60％。 ;(五)维生素和矿物质 ;六．水;　　　体内水的分布也因年龄而异，新生儿细胞内液与外液分别为体重的35％和43％.; 随着年龄的增长，细胞内液渐增，至成人期细胞内液与外液分别为体重的40％和20％左右。; 小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关，也容易发生水代谢紊乱。 ; 婴儿为150m1／kg，以后每3岁减 去25ml/kg，成人为50ml／kg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养者为多。 ;第二节 婴儿喂养 ;; 由于哺乳时母、婴直接接触，婴儿的疾病容易被及时发现。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和加快乳母子宫复原等优点。; 孕后期与产后4-5天以内的乳汁 为初乳 5-14天为过度乳 14天以后的乳汁为成熟乳 ;1．蛋白质 人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4：6，与牛乳(4：1)有明显差别。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收。; 牛磺酸是由半胱氨酸转化而来，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用，但新生儿，尤其是早产儿肝脏中半胱亚硫酸脱羧酶的活力很低，在体内不易合成牛磺酸。正常人乳中牛磺酸的含量达425mg／L，是牛乳的10-30倍，它对婴儿的脑发育具有特殊意义。; 人乳能量的 50％由脂肪提供，是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶故较易消化和吸收，它以长链脂肪酸(含12个以上的碳原子)为主，对胃肠道的刺激小.; 牛乳的脂肪酸碳链较短，挥发性大，对消化道的刺激也大。人乳含有较多的亚油酸(一种必需的多价不饱和脂肪酸)，为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育 所必需；牛乳则主要含饱和脂肪酸。 ; 人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖，占总量的90％以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。; 牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。 ; 人乳含维生素A、C、D、E较多，在初乳中更为丰富， 但人乳所含的维生素K (1.5mg／d1