肢体残疾功能康复训练.pptVIP

适应症 关节部位发生病变、损伤 长期卧床或长期保持某一体位静止不动等 软组织瘢痕挛缩 肌肉痉挛 骨性强直及骨质增生 类 型 持续被动活动 主动关节活动度训练 关节松动技术 软组织牵伸技术 软组织牵伸技术 牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的 牵伸方式： ①手法牵伸 ②机械装置被动牵伸 ③自我牵伸 手法牵伸 机械装置被动牵伸 自我牵伸 注意事项 牵伸前评估 体位 牵伸力量的方向 避免过度牵伸 某些情况下牵伸应慎重 ，如手指肌腱断裂修补术后 肌肉训练 目标 增加脊柱稳定性肌肉的神经控制，以增强其在动态运动中对脊柱的支撑 改善功能性活动的骨骼轴心的姿势及稳定性肌肉力量及耐力 稳定或不稳定环境下平衡的控制 训练进程 稳定性训练是运动学习的基础， 首先通过肌肉收缩与脊柱姿势的感觉 简单形式的控制 复合形式的控制 主动维持脊柱稳定 控制简单的功能性活动 复合的功能性活动 非计划内条件 肌力增强训练方法 抗阻训练方法 超负荷原则 肌力训练的类型： 等张性训练 等长性训练 等速性训练 有氧训练 目标：改善全身耐力与心血管适应性 对于脊柱损伤、手术、或姿势异常的患者，有氧运动可以在炎症消失后立即开始 强度从低到高进展，并选择不需增加脊柱压力的运动 有氧训练原则 最大心率的计算＝220－患者年龄 低强度的热身运动10～15min 增加活动的速度，达到靶心率，并维持20～30min 缓慢的放松训练5～10min，反复的运动及牵拉运动 每周3～5次有氧训练 避免肌肉骨骼系统的过度使用综合症 一直保持在个体的耐受力之内 训练计划的个性化 放松训练 目标：放松肌肉张力，缓解姿势性压力 这个技术不适用于炎症造成的急性疼痛、关节肿胀 功能性训练 目标：在所有的日常生活活动中使用稳定性训练技术，并在独立完成过程中保证安全 早期训练内容－基础性技术 翻身 平卧－坐位/坐位－平卧 坐位－站立/站立－坐位 进、出汽车 走路 基础性技术－功能性活动准备 起桥运动 躯干稳定下的推起运动 爬墙运动 半蹲运动 抗阻力步行 重心转移与翻身 末期训练内容 抬物 够物 推、拉 旋转、转身 转移 转换 Ⅲ 人工全髋关节置换术后的康复 一、概述 人工髋关节置换术是指用人工关节代替病损或损失的髋关节，主要适用于：类风湿，骨关节炎，畸形，股骨头坏死等 术后康复的目的：最大限度增加患者的活动及日常生活活动能力，减少术后并发症；使患者掌握正确假体使用的技巧，延长假体的使用寿命 二、术前康复治疗 1、术前健康教育 2、增加患肢及其他肢体的肌力训练 3、教患者学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起的肺部感染 4、教患者术后应用的训练方法：床上及转移活动，各关节的主动-辅助运动和主动运动，助行器的使用等 三、术后的康复治疗 1、物理治疗 （1）冷疗法：术后第一天可使用冰袋置于手术的髋关节，30~60分钟/次，qd~bid，至关节消肿、疼痛减轻 （2）电疗法 ①毫米波疗法：手术部位，30~60分钟/次，qd ②经皮神经电刺激：镇痛 （3）光疗法：紫外线、氦氖激光等 （4）运动疗法 ①肌力训练 术后1~2天：进行手术侧关节周围的肌肉等长收缩以及手术侧膝关节、踝关节、非手术关节下肢和双上肢主动和抗阻训练 术后1周：髋关节屈曲肌，外展肌，后伸肌群抗阻训练 ②关节活动度训练 避免4种危险体位：髋屈曲超过90°；下肢内收超过身体中线；伸髋外旋；屈髋内旋 后外侧入路手术：避免屈曲超过90°，以及过度旋转和内收 前外侧入路手术：避免外旋 术后4~6周：完全伸直，屈曲80~90°轻度内旋（20~30°）和外旋，可被动外展 ③转移能力的训练 卧位-起坐的转移：借助双臂支撑 长腿坐-床旁坐位转移：向患侧移动 翻身活动：双侧均可，鼓励向患侧翻身 坐-站的转移：健侧在后，患侧在前；坐位是膝关节不能超过髋关节的水平 ④髋关节控制训练 骨盆下降训练：患侧下肢外展约10°，保持上身不动，患者做髋关节下蹬动作，治疗师在足部施加适当阻力 桥式训练 ⑤负重训练 一般在术后3-7天进行，一周后部分负重，逐步过渡到术后6周完全负重 ⑥步态训练 注意：上楼时健侧下肢先下，下楼时患侧下肢先下 2、作业治疗 例如：穿裤（先穿健腿，后穿患腿） 避免患者坐矮椅或交叉腿坐 上下车时，患侧髋关节尽可能在伸展状态下做膝关节的屈曲动作 术后第1天：卧床；辅助外展位；辅助髋、膝关节屈曲、伸展；髋外展肌、伸展肌和股四头肌等长收缩；踝，足和趾的主动活动 术后第二天：继续第一天的训练；仰卧起坐；翻身活动；长腿坐至床边 三、术后的康复程序的示例 术后3~12天：髋关节活动训练；髋关节周围肌肉肌力训练；步态及负重训练；日常生活活动能力训练 出院后：继续上下楼梯训练，避免交叉双腿，3个月后可以适当开