神经外科急诊危重病人的入院诊疗疗路径..pptVIP

神经外科急诊危重病人的入院诊疗路径 日照市人民医院 靳世刚 神经外科急诊危重症 各种类型颅脑损伤 脊髓损伤 出血性脑血管病 　　　蛛网膜下腔出血 　　　高血压脑出血 　　　脑动静脉畸形（AVM） 入院病情评估 病情复杂多样 难以制定统一的评估程序 评估的共同目的是要迅速找出主要危及患者生命症状。 建议使用ABCDE的程序 (1)A（Airway）气道： 气道是否通畅， 舌根后坠堵塞喉头、 口腔内异物及血液分泌物等。 首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。 (2)B（Breathing）呼吸： 看——有无胸廓起伏动作 听——伤病员鼻部有无呼出气流 感觉——用脸颊感觉有无呼出气流 (3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查： 神经系统：意识、瞳孔。 从头 躯体 小腿和足。 对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 一、颅脑损伤 发生机理 头皮裂伤 (scalp laceration) 头皮裂伤的处理 指压止血法----头面部的止血 头皮撕脱伤 （scalp avulsion） 头皮撕脱伤的处理 头皮撕脱伤 2. 颅骨骨折 1. 颅骨顶盖骨骨折 2.