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维生素矿物质与慢性病 赵法伋 第二军医大学 上海 200433 2005年9月17日 西安 内 容 人体必需维生素及矿物质 维生素矿物质对预防慢性病的作用 国人维生素矿物质营养状况及改善 维 生 素 及 矿 物 质 人体必需的两大类营养素 需要量相对较少，故称微量营养素（micronutrient） 人 体 必 需 维 生 素 脂溶性维生素：A、D、E、K 水溶性维生素：B1、B2、B6、B12 、烟酸、 泛酸、叶酸、生物素、VC 人 体 必 需 矿 物 质 常量元素：占人体重0.01以上的元素： 钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯 微量元素：占人体重0.01以下的元素： ?必 需：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴 ?可 能 必 需：锰、硅、硼、钒、镍 ?有潜在毒性：汞、镉、铅、砷、氟、锡 内 容 人体必需维生素及矿物质 维生素矿物质对预防慢性病的作用 国人维生素矿物质营养状况及改善 疾病谱和死因谱的变化 20 世纪是人类历史上科学发展最迅速的100年，抗生素的发现，使人类成功地控制了细菌引起的感染性疾病； 疫苗的研制和计划免疫工作的开展，使人类成功地消灭了天花，并且正在有计划的消灭脊髓灰质炎和麻疹； 医疗水平的提高，使人类可以治愈部分肿瘤 疾病谱和死因谱的变化 如今，世界上大多数国家的疾病谱和死因谱已经发生了很大变化，特别是20世纪后50年影响人类健康的主要疾病已由过去的传染病转变为慢性非传染性疾病，除人口老龄化因素外，不良生活方式是导致慢性非传染性疾病增加的重要因素，其中营养因素占重要地位。 慢性非传染性疾病患病率上升迅速 高血压患病率有较大幅度升高（1.6亿） 糖尿病患病增加（ 2000万） 超重（2亿）和肥胖（ 6000万）患病呈明显上升趋势 血脂异常值得关注（估计1.6亿） 膳食营养和体力活动与慢性病关系密切 国务院新闻办公室新闻发布会材料（2004 10 ） 微量营养素不足的过去与现在 传 统 现 代 ?夜盲症 ?出生缺陷 ?佝偻病 ?肥胖/糖尿病 ?脚气病 ?心血管疾病 ?糙皮病 ?癌症 ?坏血病 ?黄斑退行性变 ?侏儒症 ?白内障 ?骨质疏松症   典型的微量营养素缺乏病已罕见 微量营养素摄入不足会成为某些慢性病的危险因素 微量营养素摄入不足或缺乏, 不会有饥饿感觉而今正有很多人存在“看不见的饥饿” （Hidden Hunger） Kathleen M.Fairfield et al，Vitamins for ChronicDisease Prevention in Adults.JAMA 2002 ; 287: 3116-3126 微量营养素对预防慢性病的作用 维生素矿物质与氧化应激损伤 维生素矿物质与同型半胱氨酸血症 维生素矿物质与基因组的稳定性 维生素矿物质与免疫 维生素矿物质与 氧化应激损伤 氧化应激损伤的概（1） ?自由基（free redical，FR ） 独立存在的带有不成对电子的分子、原子或离子，化学性质活泼 人体内的自由基约95％以上为氧自由基属活性氧的一大类，如： O2ˉ? HO2? H2O2 HO? RO? ROO? ROOH 1O2 RR?CO? 氧化应激损伤的概念（2） ?自由基损伤（氧化应激损伤） 引发脂质过氧化反应 致蛋白质分子发生交联、聚合、肽链断裂多种损伤 致核酸结构改变 致粘多糖分子氧化断裂 机体防护自由基损伤体系（1） 酶系统 ?超氧化物岐化酶（SOD），含Zn、Mn、Cu ?触酶（CAT），辐基含Fe ?谷胱甘肽过氧化物酶（GPx），含Se ?谷胱甘肽硫转移酶（GST），含Se 机体防护自由基损伤体（2） 非酶系统 ?维生素：V