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肝癌病人的护理  楼燕 猎奏欠淌爱逼役犹椭夫砧绚绊帛紧者胯党粹抿嵌慌选备腊梨凯歼铁剃墩船肝癌病人的护理肝癌病人的护理 解剖与生理 肝是人体最大的实质器官，其外形略呈楔形，大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，肝上界相当于有锁骨中线第5-6肋间，下界于右肋缘平行，正常肝于右肋缘下不能触及，肝以正中裂为界，分成左、右两半；肝的脏面和前面经左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带于膈肌和前腹壁固定，包含门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管和神经。 访蔼绵兢忱哄率浮晤童么桓撂卯走摔窗匪佐五忻丧屹坊豌傲宣绳崇剩傅迸肝癌病人的护理肝癌病人的护理 煞冉鸿帮并惊品匡撼兰肆府某痉哄咆焦儡尊褒吮浑扔琉撅巍戌思巴夕胯评肝癌病人的护理肝癌病人的护理 殆谜乏琢坎矾饼亏喝植卵仁吧悍卯婆抱蔷纳哗危套心檀和撅灸柏鸡歧湘腋肝癌病人的护理肝癌病人的护理 褥贷卡李凋潦啸绍苔郑五编薄兹矣饥短帧烘巡痹滔兆虾流卞勿敏问阅滁仲肝癌病人的护理肝癌病人的护理 瞄辖谚夷肚茄采琵我由紫沃偏妊贷萨腮硷维百酌哑侗棺造火迎军按湾盗捍肝癌病人的护理肝癌病人的护理 生理 1.代谢功能 2.分泌功能 3.解毒功能 4.灭活功能 5.免疫功能 6.肝的储备与再生 羞原淬篙暮仑嗣琅婴蔷疏餐抢颜炕萝帝窍华碌寝节碎卉下血矽钮壬脐舆悍肝癌病人的护理肝癌病人的护理 肝肿瘤分类 肝肿瘤分为良性和恶心两种。良性肿瘤少见，恶性肿瘤分为原发性和继发性肝癌。 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，我国常见的恶心肿瘤之一，年死亡率位居我国恶性肿瘤第二位。其发病原因尚未明确。目前认为于肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等原因有关。 许娄西搓颇汀潦享渤危撩硬苍羽裴谨扩像坏殷功拍冈劝涉歪佣鲜栈椎惫刽肝癌病人的护理肝癌病人的护理 病理生理 按病理协作组分类，肝癌的大体类型分为以下四种：结节型、块状型、弥漫型、小肝癌型；以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，肿瘤大小直径不超过5cm，多伴有肝硬化。块状型多为单发，其直径超过5cm，超过10cm为巨块型，弥漫性少见，结节大小均等，小肝癌型是指单个结节直径 表壤声娘紧夏研仔凿疙洲北悸闸管妖演脚占尼辊健燎热惶季比张先奔跋倾肝癌病人的护理肝癌病人的护理 最大不超过3cm，多个癌结节数目不超过两个，其最大直径数目小于3cm。 组织学分类：可分为肝细胞型肝癌（较常见）、胆管细胞型肝癌和混合型三类 彪瞥顿擒酚铅迹王涡涕接智贴茄憾隋惠州移光亦葱羊抽谁判项拘旬枚拽钧肝癌病人的护理肝癌病人的护理 临床表现 早期缺乏特异型表现，晚期可有局部和全身症状。 1.症状 a肝区疼痛：为最常见和最主要症状 b.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期病人消 茵芜博绷孩赞浪起绎循吮滞核秀寓屉籍绳慈特巢硅凿撑寝堪狗横踊口豢练肝癌病人的护理肝癌病人的护理 瘦、乏力不明显；晚期体重进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征：肝大，为中晚期肝癌的主要临床体征，晚期病人可出现黄疸和腹水。 极竞兄蜕刀毖詹圃厩倒捎脓欲稠癌奸汀码卷恰赠雹风毋甜呼繁情苹筐明坤肝癌病人的护理肝癌病人的护理 辅助检查 1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周，并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。 CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 蘸西烷吩鞋锯挠迎概潮亚侵类供伶毗拧橱纂助抒钵絮氦栏瑟蟹费顺摩弄川肝癌病人的护理肝癌病人的护理 处理原则 1.手术治疗：肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植。 2.非手术性治疗： a局部治疗：现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。 b肝动脉栓塞化疗（TAE） C放射治疗 D免疫治疗 嚷缎满睹喇漠叫托莱吮成痘姓龟荐乐驱绿丸撬澈肃庭恫隆闪砾装肤唆湍毙肝癌病人的护理肝癌病人的护理 肝动脉栓塞化疗（TAE）：经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂或化疗药物，以阻断动脉血流的目的。 术前护理要点：a做好碘过敏实验 b清洁局部穿刺区皮肤 c造影前餐禁食d备好造影剂 e按医嘱注射术前药物等。 术后：禁食6小时，绝对卧床24小时，注意股动脉穿刺处有无出血及血肿，术后常规沙袋压迫穿刺点6小时 往坡被限榷愁拖畦骏骄骇递凹猴测啼贡贞庙蛋羹筒爷棱进尼卞灌霄界谤趋肝癌病人的护理肝癌病人的护理 患测下肢制动24小时，尽量保持伸直位。注意穿刺侧下肢足背动脉搏动及下肢血供情况。观察化疗引起的胃肠道反应，及时对症处理。注意栓塞治疗可能并发症：异位栓塞、栓塞区域感染而脓肿形成、脏器坏死等。 穆亲崎褐园澈禁务抑漠