肿瘤综合治疗及放射治疗的进展ppt课件.pptVIP

肿瘤综合治疗及放射治疗的进展 ;肿瘤治疗的目的;肿瘤综合治疗; 颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率 ; 口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较 ; 腮腺癌单纯手术与术后放疗5年生存率比较 治疗项目对比 单纯手术 术后放疗 首次治疗 34/42 81 % 35/40 88 % 术后复发 10/17 59 % 17/19 89 % *对复发后再手术病人，应加用术后放疗 肿瘤病理恶性度 低度恶性 35/38 92 % 44/49 90 % 高度恶性 9/21 43 % 8/10 80 % *病理类型高度恶性者，应加用术后放疗 肿瘤分期 I~II 期 33/33 100 % 36/37 97 % III~IV期 11/26 42 % 16/22 73 % *期别晚的病人，应加用术后放疗 有面神经麻痹 1/7 4/7 ? 医科院肿瘤医院 ;早期乳腺癌保乳治疗国内研究现状;早期乳腺癌保乳治疗国内结果;远端直肠癌; 术前放疗加保肛手术疗效;并发症;肛括约肌功能;局部切除+术后放疗疗效;直肠癌术前放、化疗的结果 (孙晓南 2000);;术前放疗及放、化疗的生存率、复发率及急性反应;结论为术前放疗加化疗急性反应大但能耐受，术前放疗加化疗加保肛手术并未降低生存率也未增加并发症。;膀胱癌 ;侵犯肌层膀胱癌单一又综合治疗结果;膀胱癌保存膀胱术后综合治疗的疗效邵逸夫医院 孙晓南;胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的比较;胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的结果;局部晚期胃癌根治术后放、化疗随机分组研究 SWOG 9008 IJROBP 2000 48(3) SUPPL:111 ;局部晚期胃癌根治术后放、化疗随机分组研究; 放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。那么改进提高局部控制率是否有意义呢？能否提高生存率呢？;表11-1 肿瘤治疗5年生存率的变化;45% 恶性肿瘤可以治愈 22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈  Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992;55%未治愈的肿瘤患者死亡原因;常见肿瘤由于T致死的百分比;Tumor Stage at Diagnosis for Patients in the NCDB and SEER Registries;Tumor Sites at the Time of Death in Patients Relapsing After Radiotherapy; 结论 局部未控仍是一些肿瘤的致死原因 局部控制有助于降低远地转移  放射后局部未控仍是重要原因之一 局部控制有助于提高生存率;靶区;靶区; TPS of Prostate;IMRT 前列腺癌剂量;急性直肠毒性;Cleveland Clinic Foundation 前列腺癌 Short Course Intensity Modulated Radiotherapy (SCIMR-RT)  70Gy 2.5Gy/F 28F 3D Conformal Radiotherapy 78Gy/39F 2.0Gy/F 急性泌尿系统毒性;前列腺癌放疗剂量从70Gy上升至78Gy随机分组研究 M.D.Anderson;前列腺癌放疗剂量从70Gy上升至78Gy随机分组研究2;GTV 不能缩小 CTV 不能缩小 缩小 PTV ; 缩小 PTV 的方法 ; 病人平静呼吸时, 呼吸造成肿瘤移位摆位误差 Steene JVD et al. IJROBP 1998;40:967-976;ABC; CT-ON-RAIL;断层治疗;CT-Guided SRT 治疗I期 NSCLC 50例 （T1N0 2