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手术前准备与术后处理 2006.11 术前准备的重要性 减少手术的风险及并发症 提高手术耐受能力及安全性 有利手术后的恢复 术前准备的内容：一般术前准备 患者的心理准备 了解手术的目的 结局 术后过程 术前准备的内容：一般术前准备 了解患者各系统、脏器的功能状态 心功能，肺功能，肾功能，肝功能，凝血机制，代谢状态，营养状态 术前准备的内容：一般术前准备 具体的必要的检查项目 血常规，尿常规，血型，RH因子，凝血酶原时间及活动度，HBsAg，抗HCV，ECG，胸片，肝肾功能 术前准备的内容：一般术前准备 去除感染病灶 肺炎 泌尿系感染 皮肤化脓性病灶 扁桃体炎 术前准备的内容：一般术前准备 治疗合并症 糖尿病 肝病 营养不良 代谢紊乱 贫血 术前准备的内容：一般术前准备 皮肤准备 清洗 备皮 术前准备的内容：一般术前准备 肠道准备 禁食 洗肠 术前准备的内容：特殊手术准备 低位肠道手术及肠道梗阻 在肠梗阻情况下，肠道内容物多，肠道扩张，肠壁水肿，细菌多。术中污染可能性增加，污染严重，血运障碍。肠准备的目的是提高手术的安全性，减少术中污染，有利肠道愈合。 具体方法有：禁食 泻药、灌肠 肠内营养，减少肠内残渣及细菌 口服抗生素，减少肠道细菌数量 术前准备的内容：特殊手术准备 呼吸道疾病的特别准备 减少呼吸道分泌物 慢性支气管炎的处理 咳嗽 排痰训练 术前准备的内容：特殊手术准备 甲亢病人的特别准备 肾上腺皮质功能异常的准备 眼科手术的准备 清除眼外细菌 患者知情同意 签手术报告单： 尊重患者知情权 争取患者合作 减少医疗纠纷 强化医生责任感 术 后 处 理 保持呼吸道通畅 减少呼吸道刺激 深呼吸训练 定时改变体位 防止坠积性肺炎 肺不张 术 后 处 理 早期活动 下床活动 增加肺活量 改善下肢血流 减少静脉血栓形成 改善胃肠道机能 防止肌肉废用性萎缩 术 后 处 理 尽早恢复胃肠道营养 非胃肠道手术 术后24小时恢复饮食 胃肠道手术 术后48小时恢复饮食 术 后 处 理 恢复饮食的原则 胃肠蠕动功能恢复 胃肠道愈合能力强，先恢复 先流食、后半流食，再正常饮食 根据胃肠道耐受能力调整 术 后 处 理 术后手术野的监测 观察出血、血肿 感染 吻合口瘘 术