临床实习带教与技能培训PPT课件.pptVIP

第三军医大学大坪医院 .野战外科研究所 * * * 临床实习带教与技能培训教学改进的思考与建议 葛衡江 序 临床实习教学的定位 临床实习教学的重点 教员的关注与改进 学员的关注与跟进 建议一临床实习教学再定位 * 医学教育特点 医学 一门实践性很强的科学 医学教育特点 周期长 阶段多而细 连续性强 培养制度弊端与改良 医学生经5年（或6-8年）的院校教育 毕业后即加入各类医疗卫生机构 经短期培训即从事临床医疗工作 住院医师期间： 培训标准各行其是 数量积累差异悬殊 管理评价宽严不一 业务发展参差不齐 医学教育体系变革 三阶段： 院校基础教育 毕业后教育 住院医师规范化培训 专科医师培训 继续教育（CME） 2001.07 卫生部、教育部《中国医学教育改革和发展纲要》 2014.11 教育部、卫计委等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改变的意见》 质量显著提高 得到普及 全覆盖 军医培训？ 改革二：调整七年制 2015年招生起 调整7年制临床医学专业 “5+3” 一体化临床医学人才培养模式 学生在完成5年学习考核合格后 免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段 改革三：在职申请学位 改革同等学力人员 申请硕士学位办法 住院医师规范化培训 与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接 改革四：博士专业学位 临床医学博士专业学位研究生 培养模式的探索与改革 逐步建立“5+3+X”制度 培养高水平临床专科医师 上海市培养模式改革 “全”： 以医教协同为平台 系统设计临床医学人才培养模式，突出全字 “严”： 以培养“会看病”的好医生为目标 抓好临床医学人才培养的关键环节，突出严字 “合”： 以体制机制建设为重点 为临床医学人才培养凝聚合力，突出合字 抓住三个关键字 毕业后教育 毕业后教育 特别是住院医师规范化培训 “医学生”成长为“合格医生”的 必由之路 实现“学生”向“医生”转变的 关键环节 变革带来的变化 住院医生规范化培训 院校 基础 教育 实习 研究生 就业 改行 临床实习教学的再定位 高级技术职称 高级学位教育 中级技术职称 临床执业 住院医师规范化培训 临床实习 理论教学临床见习 思考如何适应新的培养模式如何对待考研、就业的干扰如何优化临床实习带教 培训基地匹配 建议二临床实习教学任务与重点 * 临床实习 是医学生教育系统中的重要阶段 毕业前培养阶段 是培养学生的关键环节 临床思维、职业道德、综合能力 是学生实现转化必不可少的过程 理论知识→实践能力 临床实习 目的 巩固院校基础教育的理论知识 深化理论知识的理解 了解临床工作的基本流程 掌握临床实践的基本知识 具备临床医师的基本技能 瞻前 顾后 临床实习教学的特点 医生成长的起点 注重和适应 “住培” 阶段引入后的变化 相互补充，避免重复，各有侧重 实习： 点 学生 教学环境 制约多 深化理论 素质养成 住培： 段 医生 社会环境 接触多 实践能力 业务积累 思考好的临床带教老师差异化教学 临床见习 临床实习 住院医师规范化培训 临床进修 规培体制 建立和完善 应当适应 临床实习带教 培养目标 合格的医学生 并非 合格的医生 教员的思考 为何不是 “合格的医生” ？ 我们以往把 “医生” 看的似乎过于简单化 缺乏足够数量的经验积累 缺乏足够广泛的疾病认识 缺乏足够深度的技能强化 难以胜任独当一面 （专科看准、非专科不看偏） 看病难，病人云集大医院因素之一 教员的思考 何谓 “合格的医学生”？ 扎实的本科基本理论知识 熟练的多学科知识综合分析能力 规范的诊断学运用技能 标准的病历书写常识 完善的临床工作流程 正确的医德医风 例：临床基本技能训练 沟通能力（医医，医护，医患，上下，左右） 接触病人，询问病史 体格检查（顺序，完整，规范） 病历书写（国家条例） 影像与检验（适应证、申请单书写、结果判读） 处方分类与书写格式、有关规定 诊断与鉴别诊断流程 病人与病区管理 …… 建议三临床实习教员关注点 * 教学效果评价 Where？ 课程标准 教材 教案 课件 课表 考核分析 临床实习教学 * * * * * 临床实习的综合训练是医学院校实习生转化成一名合格临床医师的桥梁