儿科消化系统疾病 ppt课件.ppt

* 水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance （二） 临床表现 Clinical menifetation 1、神经——精神萎靡 2、肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 * 水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance 3、心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置 4、肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮 * 水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance 四、低钙、低镁血症 * 液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy 一、非电解质溶液 Nonelectrolyte solution 5％、10％ glucose 二、电解质溶液 Electrolyte solution 0.9％ NaCl、1.4％、5％ NaHCO3、10％ KCl 三、混合溶液 Mixed solutions 见下表 refer to the following table * 液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy 常用混合液Common mixed solution 0.9%NaCl 1.4%NaHCO3 5~10%G.S 2:1(等张含钠液) 2份 1份 3:2:1(1/2张含钠液) 2份 1份 3份 4:3:2(2/3张含钠液) 4份 2份 3份 1/3张含钠液 2份 1份 6份 * 液体疗法补液原则 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 * 液体疗法应补充三方面内容 累积损失量Cumulated losing volume 继续损失量losing continuing volume 生理需要量physiological need volume * 补液方法 口服补液 静脉补液 * 口服补液 口服补液盐（ Oral rehydration salts，ORS） 处方： 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20.0g 张力：2/3张 8～12小时补足累积损失量 轻度：50ml/kg 中度：50～100ml/kg 补充继续损失量和生理需要量要加等量水稀释 加水至1000ml * 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 静脉补液 一、定量 Volume：（根据脱水程度） 总 量 ml/kg 累积损失量 ml/kg 继续损失量 ml/kg 生理需要 轻度 90～120 30～50 10～40 60 ～80 中度 120～150 50～100 重度 150～180 100 ～120 * 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 二、定性 Quality：（根据脱水性质） 脱水种类 Dehydrant category 累积损失量 维持输入阶段 继续损失量 生理需要量 低渗性脱水 Hypotonic dehydration 1 ～2/3张 含钠液 1/2～1/3张 含钠液 1/3～1/5张 含钠液 等渗性脱水 Isosmotic dehydration 1/2 ～2/3张 含钠液 高渗性脱水 Hyperosmotic Dehydration 1/3 ～1/8张 含钠液 * 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 三、定速 Speed 总 量 Total volume 累积损失量Cumulated losing volume 维持输入阶段（生理需要，继续损失）Keep transfusing period（physiological need, losing continuing） 24h 8～12h 12～16h 8～10ml / kg /h 5ml / kg /h * 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 四、休克扩容 Shock volume expansion，定量、定性、定速 扩 容 量 Volume 溶 液 名 称 Solution 速 度 Speed 20ml