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咽 讲稿 儿童睡眠疾病课件
儿 童 睡 眠 疾 病 概述 睡眠在儿童最重要的早期生长发育中至少占一半的时间。 睡眠对儿童来说，不仅有保障机体复原的作用，同时还有调控体格生长、学习记忆的功能。因此，睡眠关乎儿童健康成长乃至未来国民素质。 大约25%的儿童经历过某种类型的睡眠疾病。 概述 睡眠疾病会造成儿童白天嗜睡，从而影响学校表现，注意力不集中和工作记忆力下降等认知及行为学的改变。 长期的睡眠疾病更会引起患儿在成人期发生高血压，动脉粥样硬化，肥胖及糖尿病的风险明显升高。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 根据上呼吸道梗阻的程度和引起的症状,我们分为单纯打鼾、上呼吸道阻力综合症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 病因 解剖因素 腺样体肥大 扁桃体肥大 鼻中隔偏曲 鼻炎、下鼻甲肥大 先天性小下颌 后鼻孔狭窄或闭锁 巨舌 病因 其它因素 肥胖 粘多糖病 神经、肌肉性疾病 临床表现 夜间 张口呼吸，入睡打鼾 夜间磨牙，睡眠不安 流涎、出汗、尿床 临床表现 白天症状 晨起头痛，白天嗜睡或瞌睡 上课注意力不集中 学习成绩下降 反叛或攻击行为活动增多 不正常的害羞 临床表现 发育延迟 语言缺陷 吞咽慢、食欲下降 生长困难 听力下降，创导性耳聋 诊断 病史采集和体格检查 辅助检查：纤维鼻咽镜和鼻咽侧位片 多导睡眠监测—诊断睡眠呼吸障碍的金标准 根据儿童的特点，定义一次睡眠呼吸暂停事件为口鼻气流停止≥5秒，低通气定义为口鼻气流振幅下降50％持续5秒以上，伴随动脉血氧饱和度降低3％以上，睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponeaindex，AHI)≥5次／小时，即可诊断为OSAHS。 AHI指数5～10次／小时为轻度，10～20次／小时为中度，20次／小时以上为重度。 治疗 1、外科治疗：扁桃体、腺样体切除术 下颌骨前移术 2、经鼻持续气道内正压治疗(n-CPAP) 3、保守治疗 4、内科治疗 * 是一种以持续性的部分上呼吸道阻塞和/或间歇性的完全阻塞(阻塞性呼吸暂停)打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病。 流行病学 1% ～ 3%儿童患有OSAHS 2～6岁出现发病的高峰期。 *
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