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四川农业大学动物医院 肾脏疾病的实验室检查技术课件
肾脏疾病的实验室检查 肾脏功能 排泄水分、代谢产物、废物，保留有用物质 调节水分和渗透压 调节电解质及酸碱平衡 制造某些重要的生理活性物质 第一节 肾小球功能检查 1. 血清肌酐 反映肾小球的滤过功能的较好指标 临床意义 各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高； 上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致BUN暂时升高； 由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者肾功能情况， Cre 明显升高，提示预后差 第二节肾小管功能试验 第三节 肾功能实验室检查的选择原则 肾脏具有强大的储备能力，当肾脏损害轻微或较局限时，各种试验检查结果仍可正常，故不能据此排除肾脏疾病的诊断。 肾功能检查的主要目的不在于对疾病的早期诊断，而是用来协助了解病情、估计预后、制定治疗措施、观察疗效。 一些肾外因素，如心功能不全、贫血、水肿、药物、输尿管梗阻等都可影响肾功能试验的结果。 在试验检查结果分析时，必须要结合临床资料、其它辅助检查综合分析，作出正确的判断。 * * 血浆肌酐种类：肌酐是肌酸的代谢产物，由内源性（骨骼肌代谢产生）和外源性肌酐组成 血浆肌酐的代谢：大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，且肾小管的排泌量很少 条件：在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和在尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响 内生肌酐清除率（Ccr）：指肾单位时间内，清除多少毫升血浆中的内生肌酐 血清肌酐≥442μmol/L 或更多，预后不良 血清肌酐≥884μmol/L 动物即将死亡 一般肾单位损伤超过70%~75%时，血清肌酐量才升高 ◆血清尿素氮（BUN）是蛋白质代谢产物的产物。 ◆尿素主要经肾小球滤过随尿排出。正常情况下30%～40%被 肾重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加。 ◆只有当肾小球滤过功能降至正常50%以下时， BUN才会明显升高 ◆肾脏病变所致肾功能衰竭时，血清肌酐和尿素氮均升高。 2.血清尿素氮（BUN） 胱抑素C (cystain C)---半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C ◆肾小管的功能较多，除了具有强大的重吸收水份与一些物质的能力外，还具有选择分泌和排泄一些物质的能力 ◆目前为止没有理想的功能试验适用于临床 ◆以尿液浓缩-稀释试验和酚红排泄试验作为肾小管的功能试验 * * *
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