慢性硬脑膜下血肿课件.pptVIP

慢性脑膜下血肿 一、概 念 二、病因与病理 二、病因与病理 三、临床表现 四、诊断 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治 疗 六、治 疗 六、治 疗 七、临床病例 七、临床病例 Thank you * Chronic subdural hematoma 慢性硬脑膜下血肿是指外伤后3周以上始出现 症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的 血肿。好发于50岁以上老人，占颅内血肿的10%， 其中双侧血肿的发生率高达14%。 慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有 轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力 时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自 大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉。 血肿形成后一周，硬膜下、血肿周围可形成 一纤维囊壁，称为外膜。3周左右在蛛网膜表面又 可形成内膜，将血肿包裹。 颅内压增高症状：头痛、呕吐、神神经乳头水肿。 脑萎缩、供血不全所致精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 压迫所致局灶性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。 慢性硬脑膜下血肿容易误诊、漏诊，应引起 注意。凡老年人出现慢性颅内压增高症状、智力 和精神异常，或病灶症状，特别是曾经有过轻度 头部外伤史者，应想到慢性硬脑膜下血肿的可 能，及时行CT或MRI检查，当可确诊。 慢性硬脑膜下积液 大脑半球占位病变：脑肿瘤、脑脓肿、肉芽肿。 正常颅压脑积水 脑萎缩 目前，对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本 一致，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术 治疗，疗效多满意。 颅骨钻孔闭式引流术 骨瓣开颅血肿清除术,适用于： 闭式引流术未能治愈者 血肿内容物为大量血凝块 血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术旨在 将血肿及血肿壁一并切除。 *