护理应急预案及程序PPT课件.pptVIP

Presentation Title 窒息患者的应急预案及处理程序 【窒息的原因】 1气道阻塞及受压 A 昏迷的病人，舌根后坠滑入气道使气道受阻 B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道 C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道 2呼吸系统损伤 气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨 骨折、呼吸肌麻痹。 3吸入空气中氧气量锐减及气体中毒 如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。 窒息患者的应急预案及处理程序 【窒息的表现】 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷 或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼 吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。 异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦 躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性。心脏跳动由快至慢，心律失常， 直至心跳、呼吸停止。 窒息患者的应急预案及处理程序 【应急预案】 (一)当发现患者窒息时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高。根据具体情况，如为有害气体窒息， 应立即将患者，脱离窒息环境；如为气道阻塞，应清除呼吸道分泌物或吸入物，保持呼吸道通畅，吸氧，并同时报告医生。抢救过程中要密切观察患者的生命体征和血氧饱和度等，如出现严重紫绀、及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科、胸外科医生行气管插管吸引或纤支镜吸引。 (二)当患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机 加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，建立静脉通道，遵医嘱给予抢救用药。 (三)及时采取脑复苏，给患者应用冰帽保护脑细胞等措施。 (四)在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 1、清洁口腔，整理床单元，更换床单及衣物。 2、向患者或家属，了解发生窒息的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止此类事件的再次发生。 处理程序 患者窒息时 取俯卧位头低脚高；清除呼吸道分泌物或吸入物 同时报告医生 密切观察患者的生命体征和血氧饱和度 继续抢救 记录抢救过 程 做好基础护理并制定预防措施 导管脱落应急预案及程序 【应急预案】 1、对留置各种引流管的病人应加强巡视，评估易致管道意外脱出的高危病人，如意识障碍、躁动、麻醉未清醒者等。 2、根据上述高危因素采取相应有效的防护措施。对清醒、合作的病人及家属加强有关管道护理知识的宣教（如对于气管切开者应嘱咐病人在咳痰时用手扶托住导管外缘，对留置“T”型管者应特别强调该管的重要性）。 3、妥善固定各种管道，护理操作应轻柔，防止病人在接受治疗、翻身或日常活动时导致管道意外脱出。 4、对肢体使用约束具的病人应对家属进行告知，及时巡视，密切观察肢体皮肤颜色及末梢循环，保持肢体处于功能位置，做好记录和床旁交接班。 导管脱落应急预案及程序 【处理程序】 加强巡视→评估脱管高危病人→健康宣教→妥善固定→必要时使用约 束具→发生脱管→立即报告医生→根据病情妥善处理→伤口换药→必 要时重新置管→密切观察病情变化→查找脱管原因→加强健康教育→ 防止再次脱管→作好记录→认真交接 住院患者发生消化道大出血时的应急预案及程序 【应急预案】 1、发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 2、即通知医生，备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液输血及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。 5、给予氧气吸入。 6、注意保暖，做好心理护理。关心安慰患者。 7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。 有异常及时报告医生，并配合处理。 9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。 住院患者发生消化道大出血时的应急预案及程序 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ml，然后抽出 反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，按医嘱胃内注入去甲肾上腺素溶液，即 冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出 血程度的改善，逐渐