新生儿缺血缺氧性脑病_1课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病 天 津 市 儿 童 医 院 新生儿科 HIE HIE是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。是儿童神经系统损伤的常见原因之一。 定义 是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。 病 因 ——缺氧是发病的核心 产前缺氧：胎儿宫内窘迫（胎心异常、胎动减少、羊水粪染） 产时窒息：是新生儿缺氧的最常见类型 生后缺氧 病因 发病机制 (一)脑血流变化 窒息时受高碳酸血症、腺苷酸和前列腺素等影响，脑血管扩张，血流速度加快．血流量上升。随缺血加重，脑血管自动调节功能丧失，这时若血压波动过大，可造成脑室周围毛细血管床破裂出血。若窒息时间较长，心输出量和平均动脉压下降，则使脑血流量显著减少，造成缺氧缺血性脑损害。如CBF20ml／分／100克脑组织时会导致不可逆的脑损害。当缺血持续，代偿作用受阻，使脑血管痉挛，血流灌注减少，脑循环阻抗增高，缺氧和代谢紊乱进一步加重。 发病机制 (二)脑水份分布变化 缺氧早期由于细胞毒性水肿造成脑的