欧洲低钠血症诊疗指南学习（精品PPT）课件.pptVIP

消化道丢失 肾保钠： 尿钠减少 皮肤丢失 多汗 利尿剂 原发性 肾上腺 皮质功能 减退： 醛固酮↓ 钠的非肾源性丢失 钠的肾源性丢失 脑耗盐： 需要容量 补充 肾疾病 第三腔室丢失 肠梗阻、急性胰腺炎、 sepsis、肌肉大面积损伤 血管内液体渗漏 循环血量显著减少 刺激压力感受器而释放加压素 低钠血症。 若再给予低张液体灌注则会使低钠血症恶化 低容量低渗性低钠血症示意图 5.8. 正常（等）容量低渗性低钠血症Hypotonic hyponatraemia with normal extracellular fluid volume 游离水排泄机制 ①或因加压素不当释放 ②或因低容质摄入而受损时，摄入液体过量可导致等容量低钠血症 正常（等）容量低渗性低钠血症 低渗液体摄入过多：加压素无变化，尿呈低渗 ＜100 mOsm/kg。见于原发性烦渴患者饮水量大于 肾排量 甲状腺功能低下 继发性肾上腺皮质功能不全 syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD) 与血液有效渗透压和循环血量无关 来自垂体