（PPT）缺血性脑血管病（ICVD）全程管理课件.pptVIP

缺血性脑血管病（ICVD）全程管理;中国——卒中高死亡率的重灾区;缺血性卒中占卒中85%;缺血性卒中年发生率不断上升;TIA新的定义 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作 典型临床症状持续不超过1h 在影像学上无急性脑梗死的证据 为何重新定义？由于影像学进展发现“组织学损害” 大部分TIA者的症状持续时间不超过1h 超过1h者在24h内可以恢复的几率很小 部分临床症状完全恢复者影像学已提示存在梗死;动脉粥样硬化—— 缺血性脑血管病（ICVD）的主要发病原因;ICVD全程管理;全面评估卒中危险因素 控制危险因素;传统风险因素可控;传统风险因素并不能完全解释超出的风险，而其他的非传统风险因素可能发挥了更重要的作用!;非传统风险因素揭示卒中风险未解之谜;ox-LDL与传统风险因素正相关;Uno M, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(3):312-6.;ox-LDL与颈动脉粥样硬化正相关;ox-LDL与斑块发生率正相关;氧化应激指标PLA2 ——预测卒中结局;ox-LDL——缺血性血管事件的预测因子;氧化应激是不仅仅是卒中风险因素，也是众多危险因素的共同通路;0小时;;抑制缺血级联反应 最可能选用的综合治疗： 通畅脑血流 如：溶栓、抗栓 抗缺血性级联反应 如 神经细胞保护剂、抗氧化应激药物;WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高;卒中防治重点——风险因素;按照指南治疗后仍有近60%患者斑块进展;动脉斑块本身就是血管事件最重要因素;从风险因素到血管管理-治疗观念的转变;易损斑块显著增加脑卒中/TIA发生;ox-LDL增加MMP表达，促进斑块破裂;ox-LDL水平越高，斑块稳定性越差;ox-LDL与斑块复杂性和危险性正相关;ox-LDL较CRP更能探明复杂斑块;;氧化应激;联用抗氧化剂——治疗动脉粥样硬化的重要部分; 【研究单位】 Kyushu University Hospital,Fukuoka,Japan National Kyushu Medical Center,Fukuoka,Japan. 【试验设计】前瞻性、随机、对照研究 246名无症状高胆固醇血症患者随机分成： 之乐?组（500mg/d ,n=82） 普伐他汀组（10mg/d,n=83） 饮食控制组（n=81） 随访两年 【评价指标】颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、心血管事件 ;IMT (mm);;之乐?联合他汀更显著降低斑块体积;;事件再发生率（%） ;氧化应激已成为AS研究的热点;总 结; Thank you !;eoMUHN9pxEzP2jBJ*gPQG9nSzXEulDoZUt7qrqhhaw)ka77u-LsxcRXNXMpxh!MNHiy4ksOE9OSxrvhRfdshCNwd6Ji)yClCYNDO#)mpV0!q%k8OoLGN)(y5Prraji32-*0)7V(dMA*lPY7ZQwOn4HI(Dy9%Fft9Q!ppDMLrtf-t4vsbysEn*2Utt9G1k5wQJ825gsqYd6j8CHX7mQx!fcfPPg-x*i7iY!9wKkSfbQq5Gb!WBoZ*nP!sUFTc9nX2C19VCaEFZhXb%-meUFS(d+g!O)#!wbQU4dWyewfY#KjXO%uL25PMTC9JzZt9CP2rlu0B4ARwQd!WET!KV#$fq-k7LAW%)dT9yGik+sa$TQSpq4zST*Bawn%WD88k)T2%HXEg#PbmSUtf08wLCQuC60PLrS-3P5J+ORz)(cJ4diAJ4VUKY+zK*pVeNyYn)*#+3-Sp2K(9(YFe#KjjaU5-nAkGxMyCcoC0shVFUqc3acpC)0EJCBW8j6Ug!hwo*gtXAU1qNyUuULHPYrDA!y4D8PHlfR3-JfU0TbZFQZ4!qfnQbEUcUJ!4H)He8dfQ6(b1!jP(B*z9-F6IKsx+KH*LG4ZJVeRtqxeMgXp!%Hj+mq9rkwsd%WywwT(l##-Y3gbWg-VGb!os*wJt#$JnPLj2dp