骨伤科护理教学查房记录股骨骨骨折骨折20150925PPT课件.pptVIP

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015.9.25 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-9-25 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容:股骨骨折 查房形式:三级查房 查房病历：股骨骨折 参加人员: 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例股骨骨折的病例进行教学查房。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士岳琴汇报简要病史。 责任护士岳琴： 患者张玉英，女，78岁，因摔伤致右髋部疼痛，活动受限1天于2015年9月8日9:30入院。查体：T：36.2 P：110次/分 R：19次/分 BP：126/79mmHg，随机血糖：7.9mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平车推入病房。 专科情况;右髋关节呈外旋外展畸形，右大腿远端肿胀压痛明显，纵向叩痛（+），可触及骨擦感，右髋关节活动障碍。 入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞） 西医诊断：右股骨骨折 护理问题有： 1疼痛，与损伤，牵引有关， 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关， 3潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识， 5焦虑与担忧骨折预后有关， 6营养失调-低于机体需要量， 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、患肢抬高观察患肢肢端循环感觉运动，2、护士在生活上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。 5、.预防潜在并发症，避免在患肢输液。 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 护士长:股骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。 主管护师吕小娟： 髌骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证 护士长:股骨骨折饮食怎样指导？ 请护士雷婷回答。 护士雷婷： 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。 护士长:股骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学严蕾何回答。 实习同学严蕾回答： 早期，骨折复位固定后，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活动范围。 中期，患肢继续保功能位。继续股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习，抬腿练习。 晚期，屈膝练习时在0°-60°的范围，开始使用单拐行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 主管护师吕小娟介绍疾病新进展： 股骨骨折：以大腿局部肿胀、疼痛、下肢不能活动，出现短缩、成角和旋转畸形，可扪及骨嚓音。股骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起休克，下肢功能障碍等。 治疗要求： 无移位：下肢功能位，持续骨牵引外固定 有移位：手术切开复位内固定 尽早练习股四头肌 药物配合：中药熏洗，通利关节 五．总结： 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的岳琴护士准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。通过本次查房，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适。 因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要了解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和健康宣教，让患者养成良好生活习惯，预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致残率，提高生活质量。在提高护理质量方面，落实好基础护理，真正做好健康宣教，正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎，对患者负责也对自己负责。 记录人：严蕾 记录时间：2015年9月25日