（蔡庆华）妊娠糖尿病与饮食指导图文课件.pptVIP

胰 岛 素 人体非常重要的一种蛋白质激素，由胰岛β细胞产生。 机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。 有16种51个氨基酸，有A和B两条多肽链。 弗雷德里克·桑格阐明了胰岛素分子的氨基酸序列，因此获得1958年的诺贝尔化学奖。 发明了胰岛素，糖尿病不再成为绝症！ 病理生理 孕前及孕早期高血糖的影响 母亲高血糖的远期影响 为什么妊娠期间会得糖尿病 妊娠后母亲内分泌系统发生改变，激素水平上升。 胎盘可以分泌一些激素和因子。 这些激素和因子与控制血糖的胰岛素有抵抗作用，产生“胰岛素抵抗” 大部分孕妇是能够适应这些“胰岛素抵抗”维持机体代谢平衡 少许孕妇维持不了就会出现代谢紊乱。 妊娠期糖尿病的高危因素 孕妇年龄＞30岁 孕前体重超过正常 GDM高发种族 糖耐量异常史 不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿、特别是有肩难产史、胎儿畸形或羊水过多史、过去有子痫前期病史、GDM史 妊娠期发现胎儿过大、羊水过多、子痫前期 外阴瘙痒反复念珠菌感染 严重感染史 出现糖尿 肥胖 早孕期空腹尿糖阳性者 孕前糖尿病的诊断标准 HbA1c≥ 6.5% （NGSP/DCCT标化的方法） FPG≥7.0mmolL（126 mg/dL） OGTT 2h血糖≥11.1mmolL 随机血糖≥11.1mmolL +症状 如果没有高血糖症状，前3点需要在另一天复核 妊娠糖尿病的诊断 方法一，抽血查空腹血，如血糖≥5.1mmol/L者直接诊断GDM，空腹血糖在4.4-5.1mmol/L应进一步做75g糖耐量试验以明确诊断，空腹血糖4.4mmol/L者患GDM的可能性较小，可按正常孕妇管理 。 方法二，OGTT（75g糖耐量）：试验前8-12小时禁食，先抽静脉血测空腹血糖，再服75g纯葡萄糖化成300ml的糖水（5分钟内喝完），再抽血查1小时、2小时血糖。 OGTT结果中其中一项异常即可诊断 空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5mmol/L GDM筛查的最佳时间为孕24周-28周，因为那个阶段开始胰岛素抵抗开始明显起来。 得了妊娠糖尿病该怎么办 一旦被诊断妊娠期糖尿病，应当马上预约糖尿病一日门诊，在那里专业人员会进行健康教育、指导您如何应对。 日常产检尽量看糖尿病专科门诊（周一下午、周三上午）。以便在孕期为您提供专业服务。 妊娠期糖尿病治疗的五架马车 糖尿病一日门诊流程 早7点：孕妇到达，测空腹血糖 7点半吃早餐，并准确记录吃第一口食物的时间 进餐后稍事休息，散步30分钟， 返回教室由营养师讲授关于孕期营养及食物交换份的知识 测早餐后2小时血糖 糖尿病一日门诊流程 上午10点半加餐 11点15分测午餐前血糖 11点30分进午餐，并准确记录吃第一口食物的时间 餐后稍事休息，散步30分钟，返回测午餐后2小时血糖 糖尿病一日门诊流程 下午2点由护士进行健康指导（血糖监测的方法、食物搭配、运动指导） 下午3点午加餐 下午3点30分，营养科专职营养师分析当日膳食特点，指导孕妇食物交换的方法 下午4点30分测晚餐前血糖 糖尿病一日门诊流程 晚5点进晚餐，并记录时间 填写一日门诊反馈表 晚7点测晚餐后2小时血糖，全天监测结束 饮食指导 每日总热能=理想标准体重 × 30-38Kcal/Kg/d 标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105 碳水化合物55-60%、 蛋白质15—20%， 脂肪25—30%。 少吃多餐，比例为： 早餐10-15% 中餐30% 晚餐25-30% 三餐中间加餐各10% 不同热量糖尿病饮食内容 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2000 22 6两 12 2斤 2 3两 3 500 3 2汤匙 2 2200 24 6两 12 2斤 2 4两 4 500 3 3汤匙 3 2400 26 7两 14 2斤 2 4两 4 500 3 3汤匙 3 等值谷薯类交换表（1份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡 等值肉蛋类食品交换表（1份） 供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡 等值大豆食品交换表（1份） 供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡 等值奶类食品交换表（1份） 供蛋