（课件）缺血性脑血管病（ICVD）全程管理.pptVIP

缺血性脑血管病（ICVD）全程管理;中国——卒中高死亡率的重灾区;缺血性卒中占卒中85%;缺血性卒中年发生率不断上升;TIA新的定义 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作 典型临床症状持续不超过1h 在影像学上无急性脑梗死的证据 为何重新定义？由于影像学进展发现“组织学损害” 大部分TIA者的症状持续时间不超过1h 超过1h者在24h内可以恢复的几率很小 部分临床症状完全恢复者影像学已提示存在梗死;动脉粥样硬化—— 缺血性脑血管病（ICVD）的主要发病原因;ICVD全程管理;全面评估卒中危险因素 控制危险因素;传统风险因素可控;传统风险因素并不能完全解释超出的风险，而其他的非传统风险因素可能发挥了更重要的作用!;非传统风险因素揭示卒中风险未解之谜;ox-LDL与传统风险因素正相关;Uno M, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(3):312-6.;ox-LDL与颈动脉粥样硬化正相关;ox-LDL与斑块发生率正相关;氧化应激指标PLA2 ——预测卒中结局;ox-LDL——缺血性血管事件的预测因子;氧化应激是不仅仅是卒中风险因素，也是众多危险因素的共同通路;0小时;;抑制缺血级联反应 最可能选用的综合治疗： 通畅脑血流 如：溶栓、抗栓 抗缺血性级联反应 如 神经细胞保护剂、抗氧化应激药物;WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高;卒中防治重点——风险因素;按照指南治疗后仍有近60%患者斑块进展;动脉斑块本身就是血管事件最重要因素;从风险因素到血管管理-治疗观念的转变;易损斑块显著增加脑卒中/TIA发生;ox-LDL增加MMP表达，促进斑块破裂;ox-LDL水平越高，斑块稳定性越差;ox-LDL与斑块复杂性和危险性正相关;ox-LDL较CRP更能探明复杂斑块;;氧化应激;联用抗氧化剂——治疗动脉粥样硬化的重要部分; 【研究单位】 Kyushu University Hospital,Fukuoka,Japan National Kyushu Medical Center,Fukuoka,Japan. 【试验设计】前瞻性、随机、对照研究 246名无症状高胆固醇血症患者随机分成： 之乐?组（500mg/d ,n=82） 普伐他汀组（10mg/d,n=83） 饮食控制组（n=81） 随访两年 【评价指标】颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、心血管事件 ;IMT (mm);;之乐?联合他汀更显著降低斑块体积;;事件再发生率（%） ;氧化应激已成为AS研究的热点;总 结; Thank you !;LUSdQAuSiXmR51iIgHjTmlqeJm400YPsfv9kp7D)u11s2CeVD6Rlcrvp#6CyUoX*q+IyYeMcVAHOBFqhsUnOEY%g-J#sWj-$5M*YraB+TP9v-*d9uW!+tKeT(pYEy6P2OP2w!jFJz(K(U%All$NRPAHU#ODT+Z2bjVeNH(4%c9T9iYV76Mv4wpbJ1zWTTqVBVS%Tx*eb7ajS!HSxQ+JVPscCdLMe7#RApZ6ZNUVAzFkD7SI82cIeMObGh+ZzqAAK*VihpRgvLmbMW9bu+*0hi%gOObu1sR-c*VJDR8MgsCFVYXAHKZL$KQ!Xzol)1#Qe4OIA!Ds7kYbQkyyIfQ)P9zz#XIZcuGN$FK5C3$zI+RAJ*YsdXo0oak56onB+yd9rKZzVo7ZYq7sQIQomLaW#b*qBh)+He7v7Tj4K9w3$UacN$V+U$!KEvg*ojPCYcs76ZR*sWm#%b(xTYCGq*DX8pH907!ge1$9h6cZpEs056pG5Ry1Zo8cXRXlYD8n5-7nwyyHU1VocxdS4Z1P3tm5l1unjQ0U+M30N*33ZfIlr8UUQ0uwxKAnKmumSD47(VO21exlGTpMDXUCpI(9qlw3J3ibA#%aThWOlhYBLgbAmSJgxDVYruYA(-WV+a-DMj5*D+%BAtImd5TyEyix6LiOp5N