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伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗技术知识 中医.ppt
伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗
主讲人:范绍荣
婴幼儿腹泻又称小儿消化不良,是3岁以下小儿常见的一种消化道疾病。发病率以夏秋季最高,临床表现以大便次数增多、便稀,甚至如水样便,伴有不消化的乳食及黏液为主要特点,呕吐和发热往往并存,严重者可有脱水和酸碱平衡紊乱。其主要由于小儿脾常不足,运化功能尚未完善,而生长发育迅速,所需水谷精微较成人更为迫切,但因小儿饮食不能自节,加之调护失宜,喂养不当,过食生冷瓜果、肥甘厚腻等不易消化食物,伤害了脾胃,脾伤则不运,胃伤则不能消磨水谷,从而混杂而下,并走大肠而发生泄泻。
推拿治疗小儿腹泻的临床应用取得了较大进展,体现了中医学的优势与特色。
诊断标准
1.诊断依据:①大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋黄汤样,或色褐而臭,可有少量黏液,或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。②有乳食不节、饮食不洁或感受湿邪的病史。③重者腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长,腹胀等。④大便镜检可有脂肪球,及少量红白细胞。⑤大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离出轮状病毒等。⑥重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调,及电解质紊乱。
2.伤食性腹泻主症:大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴有恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力。
适应症及禁忌症
适应证
中医诊断属伤食型,西医属单纯性腹泻或称消化不良性腹泻,无明显脱水或轻度脱水者,大便稀烂夹有乳片或食物残渣,每日3~10次,便前腹痛哭闹,不思饮食,腹胀拒按,嗳气或呕吐,大便气味酸臭,夜寐欠安,舌淡红,苔厚腻或白厚。
禁忌证
1.传染类疾病:痢疾、霍乱、幼儿急疹等引起的腹泻;
2.开放性软组织损伤:撞伤、刀伤等有皮肤破损者;
3.局部皮肤病变:溃疡性皮炎、烫伤等;
4.推拿部位由结核菌、化脓菌感染引起的病症:如骨结核、化脓性骨髓炎等;
5.推拿部位各种类型的骨折;
6.有严重出血倾向者:如血友病、血小板减少症等。
技术操作方法
一、常用穴位部位与作用
八卦穴:在手掌心的内劳宫周围。作用:调畅气机、宽胸理膈。
清胃穴:从腕横纹到拇指跟的赤白肉际处,即大鱼际赤白肉际处。作用:和胃消食,降逆止呕。
脾穴:在大拇指桡侧缘,从拇指跟到拇指端。作用:健脾益气,消食和胃。
大肠穴:从食指跟到食指端桡侧赤白肉际处。作用:固肠涩便。
运土入水:从拇指端到小指跟的外侧缘,即大小鱼际赤白肉际处。作用:固肠止泻,调和脾胃。
利小便(清小肠穴):即小指的尺侧缘,从指跟到指端。作用:利尿通淋,分清降浊。
长强穴:尾骨尖下0.5寸,相当尾骨尖端与肛门的中点。作用:固肠涩便,收敛止泻。
七节骨:从尾骨端到第四腰椎成一条直线。作用:升提止泻,调节气机。
足三里:外膝眼下 3寸,胫骨外缘旁开1横指。作用:健脾益气,和胃宽中。
承山:在小腿后侧用力时出现人字形的凹陷处。作用:升提止泻,调和脾胃
止泻灵:在外踝骨直下与赤白肉交叉处。作用:固肠止泻。
三、推拿时间、次数及疗程
顺运八卦150次,清胃300次,补脾300次,补大肠300次,运土入水100次,利小便150次,顺揉长强100次,推上七节骨300次,揉足三里150次,推上承山150次,推揉止泻灵100次。
每分钟推拿次数150次,每个病人需要15分钟,主穴一般2分钟,即300次左右,配穴1分钟,即150次左右。
每天1次,3天为1个疗程。
四、关键技术环节
1.手法的基本要求:持久、有力、均匀、柔和、深透。
2.推拿手法三个要点:一定的点、一定的力和一定的时间。要沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚、紧推慢移。(国家中医药管理局适宜技术推广项目)
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