单侧胸腔积液.pptVIP

胸水生化 项目 结果 单位 总蛋白 52.2 g/L 腺苷脱氨酶 35.4 U/L 乳酸脱氢酶 317.2 U/L 大生化 项目 结果 单位 总蛋白 67.5 g/L 腺苷脱氨酶 13.9 U/L 乳酸脱氢酶 380 U/L Light标准： 1.胸水总蛋白：血清总蛋白=0.770.5 2.胸水LDH:血清LDH =0.830.6 3.胸腔积液LDH大于2/3血清实验室正常值上限 胸膜活检 坏色性肉芽肿。 结果：属于渗出液。 单侧胸腔积液的诊断流程图(3) 进一步诊断性影像学检查 为了让胸膜病变显示清楚，可以在胸腔积液未完全引流完毕前行胸膜增强CT检查。 对于复杂性胸膜腔感染.如果初始的置管引流未获成功并且考虑手术治疗时。也应行CT扫描。 指南推荐：所有尚未确诊的渗出性胸腔积液均应行CT扫描.这有助于区分恶性与良性胸膜增厚。 结节性胸膜增厚，纵膈胸膜增厚，壁层胸膜增厚大于1cm以及圆周形胸膜增厚更支持恶性疾病。 单侧胸腔积液的诊断流程图(4) 一个回顾性研究表明只有8.3%的此类患者在2年的随诊期间证实为恶性。在此情况下，等待可能是恰当的处理措施。 谢谢！ X线表现：中下肺野大片致密影，肋膈角及膈顶影消失，渗液曲线——外高内低，斜行凹面 X线表现：中下肺野大片致密影，肋膈角及膈顶影消失，渗液曲线——外高内低，斜行