腹部肝胆胰脾.pptVIP

（二）胆囊炎（cholecystitis） 分急性和慢性，急性为胆囊粘膜充血水肿、胆囊增大、囊壁增厚，慢性者则为纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润，胆囊壁增厚，肌组织萎缩，胆囊收缩功能减退 影像学表现 1.急性胆囊炎 （1）普通X线：胆囊增大，囊内可有气影，胆囊周 围肠郁张 2. 胆总管囊肿（先天性胆总管扩张症） 分为囊肿型(Ⅰ型)、憩室型(Ⅱ型)和膨出型 影像学表现 （1）普通X线：无价值 （2）造影检查：显示球状或梭形扩张的胆总管 （3）CT检查：胆总管扩张，胆囊正常 胆总管囊肿 胆总管明显囊状扩张( )，胆囊正常( ) （4）MRI表现 胆总管球状或梭形扩张 近肝侧胆管无扩张，胆囊正常 增强扫描无强化 胆总管囊肿 胆总管明显囊状扩张( ) 静脉期 五、胰腺疾病的影像诊断 （一）急性胰腺炎 病因：代谢性、机械性、药物性、血管性极感染性等 病理：急性间质性（水肿性）、坏死性、出血性和化脓性胰腺炎 影像学表现 腹部X线平片：①十二指肠降段、水平段充气、郁张、扩大，内侧受压；②受浸润时粘膜水肿、增粗；③横结肠充气、郁张，“结肠切断征”；④胃与横结肠间距离增宽 CT表现 胰腺弥漫性增大、密度减低 胰腺密度不均--坏死、出血 轮廓不清 液体潴留--囊性水样密度区假囊肿（纤维包裹） 脓肿、气影 肾周筋膜增厚 增强扫描：坏死区不强化，水肿、炎变组织强化 急性胰腺炎 胰