脑瘫治疗中问题.pptVIP

* * 当前脑瘫治疗中暴露出的某些诊断问题 主要问题 ◆ 将其它疾病误诊为脑瘫 ◆ 分型不当影响治疗方案的正确选择 ◆对合并症治疗不当影响脑瘫康复效果 经常被误诊为脑瘫的主要疾病 （一）脊髓性肌肉萎缩 （SMA） （二）先天性肌病 （三）生后早期发病的遗传代谢性疾病 （四）生后早期发病的周围神经病 一、 将其它疾病误诊为脑瘫 误诊的主要原因 对脑瘫的基本定义认识不足 ◆ 发育早期各种原因脑损伤。 ◆ 出生后运动发育障碍，呈非进行性， 随年龄增大可有一定进步。 将其它疾病误诊为脑瘫 将其它疾病误诊为脑瘫 （一） 脊髓性肌肉萎缩 （spinal muscular atrophy, SMA） ◆常隐遗传，5q运动神经元存活基因（SMN） 缺失或突变。 ◆脊髓前角细胞变性和减少，被支配的肌纤 维群进行性萎缩。 ◆进行性加重的全身弛缓性麻痹和除面肌以 外的全身性骨骼肌萎缩。 将其它疾病误诊为脑瘫 ◆ 智力发育多数正常 ◆ 临床分为三类型： Ⅰ型：婴儿型（Werdnig-Hoffmann病） Ⅱ型：中间型（慢性或中间型W-H病） Ⅲ型：少年型 （Kugelberg-Welander病） ◆ EMG和NCV检测 ◆ 肌活检：成簇性（g