麻醉病人的相关护理知识 (二).pptVIP

施兴江 第五章 麻醉病人的护理 学习目标 识记： 1、复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念 2、叙述常用麻醉前用药的种类及使用目的 3、列举常用麻醉的主要并发症 4、叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意义 学习目标 理解： 1、比较不同麻醉方式的特点 2、分析常见麻醉的主要并发症出现的原因 运用： 1、为麻醉前病人提供健康指导 2、识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施 3、为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护 主要内容 1、概述 2、麻醉前工作 3、局部麻醉 4、椎管内麻醉 5、全身麻醉 第一节 概 述 一、麻醉学的范畴和内容: （一）麻醉学： 是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏、疼痛治疗的理论与技术的一门发展中的学科。 （二）麻醉▲ 利用药物或物理的方法，使病人的整体或局部暂时失去痛觉，达到手术无痛的目的。 二、麻醉发展过程： 第一节 概 述 乙醚麻醉成功40年后，局麻药也得到发展， 1、1884年德国一名医生将可卡因滴入眼内而使组织麻木， 2、1905年普鲁卡因问世，至今仍为理想的局麻药。 3、20纪20年代中叶，才有了专业麻醉科，并不断的得到发展与提高。 第一节 概 述 三、麻醉方法： （一）针麻：体、面、耳等。 （二）全身麻醉： 1、吸入麻醉， 2、静脉麻醉， 3、低温麻醉。 (三)局麻： 1、表面麻醉， 3、区域阻滞麻醉， 2、局部浸润麻醉， 4、神经干、丛阻滞麻醉。 第一节 概 述 （四）椎管内麻醉： 1、腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉） 2、硬膜外麻醉， 3、骶管麻醉。 (五)复合麻醉, (六)基础麻醉。 第二节 麻醉前工作 一、麻醉前病情评估: （一）掌握病情： 详细了解病情，病程，全身主要器官的功能（心、肝、肺、肾）及代偿情况，以往是否做过手术，用过什么麻药等。 （二）病情分级： 病情分级 第二节 麻醉前工作 第1级 没有全身性疾病，仅有局部的病理改变。 第2级 有轻度到中度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但 其功能代偿良好。 第3级 有重度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但其功 能尚能代偿。 第4级 有危及生命的全身性疾病。 第5级 存活机会小，处于濒死状态，手术是唯一的治疗措施，如腹主动 脉破裂或严重脑损伤。 第二节 麻醉前工作 二、麻醉前准备: (一)病人准备: 1、心理准备: 解除紧张、焦虑、恐惧心理，必要时药物辅助治疗或心理专家协助。 2、身体准备: 如有贫血，水、电及酸碱紊乱、休克等情况时，尽可能给予纠正。 全麻、椎管内麻醉，手术前1天晚或术晨灌肠，术前12小时禁食，4小时禁水。 第二节 麻醉前工作 （二）麻醉设备用具和药品的准备: 依据病情、手术部位、手术方式，结合麻醉者经验及物质条件，而选择麻醉方法、麻醉设备、用具、药品的准备。 第二节 麻醉前工作 （三）麻醉前用药:▲ 1、目的: (1)使病人镇静，减低紧张情绪，降低基础代谢率， (2)抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，减少呼吸道并发症。 (3)减弱迷走神经的反射活动，使麻醉过程平稳。 (4)加强麻药的镇痛效果，减少麻药用量， (5)预防或减少某些麻醉剂的不良反应及中毒。 第二节 麻醉前工作 2、常用药物:▲ (1)巴比妥类：各种麻醉均可应用。 ① 作用： 有催眠，镇静，抗惊厥作用，可解除病人恐惧和紧张情绪。 减少麻药用量，对抗局麻药的毒性反应。 ②常用药及用法： 苯巴比妥钠：0.1克术前30－45′肌注。 第二节 麻醉前工作 (2)镇痛药： ①作用： 止痛、镇静，助于肌肉松弛， 提高痛阈，增强麻醉效果。 ②常用药及用法： 吗啡： 5－10mg术前30－45′肌注， 度冷丁：50－100mg术前30－45′肌注。 第二节 麻