外二科高龄手术患者管理制度.docVIP

外二科高龄手术患者管理制度 随着老龄化社会的到来，目前骨科病人中高龄患者逐渐增多，越来越多的研究资料表明骨科高龄患者手术后出现并发症和死亡的发生率均远远超过中青年骨科患者，因此建立骨科高龄患者手术风险评估管理制度具有重要意义，为了科学有效评价高危骨科病人能否耐受手术，使患者平稳度过围手术期，降低高龄患者手术风险，提高医疗服务质量，特制定外二科高龄手术患者管理制度。 纳入标准 年龄大于或等于70岁患者； 骨科手术方式包括：四肢骨折内固定 脊柱骨折内固定或椎管减压手术、人工关节置换、截肢、恶性肿瘤； 评估内容 骨科高龄评估方法的主要标准是患者的年龄、血压、胸片、心脏彩超、心电图、肝功能、肾功能、屏气试验、营养状态、空腹血糖、水电解质平衡情况、动脉血气分析、指脉氧检测、伤前活动状态等。 管理制度 术前严格按照按照评估内容进行评估，如发现有系统性疾病不能耐受手术患者，请相关科室会诊处理，必要时科先转科处理内科系统疾病。 严格请示汇报制度，术前讨论及术前小结中完善根据评估内容要求进行详细记录； 术后持续检测指脉氧、血压、心率72小时；平稳后改为4小时1次； 术后动态检测血常规、肝功、肾功、电解质，术后前3天每天检测血气分析了解血氧饱和度； 术后及时根据化验结果处理贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、酸碱失衡； 术后密切观察病情变化，加强内科系统性疾病的治疗管理，必要时术后根据病情变化可多次联系内科专科处理甚至转科；