2014年3月11日眼科常见疾病病人的护理PPT课件.pptVIP

眼科常见疾病的护理 第三章 眼睑及泪器病病人的护理 第四章 结膜病病人的护理 第五章 角膜病病人的护理 第六章 白内障病人的护理 第七章 青光眼病人的护理 第八章 葡萄炎病人的护理 第九章 玻璃体和视网膜病病人的护理 第十一章 屈光不正病人和老视的护理 眼科常见疾病的护理 第十二章 斜视和弱视病人的护理 第十三章 眼外伤病人的护理 第十四章 盲和低视力病人的康复及护理 课堂目标 1、能正确描述眼科常见疾病的概念。 2、能正确描述眼科常见疾病病人的 护理评估、治疗要点和护理措施。 3、了解眼科常见疾病的护理目标。 学习内容： 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑内翻和倒睫 慢性泪囊炎 第三章 眼睑及泪器病病人的护理 闭睑动作 保护作用 瞬目运动 润泽角膜 第一节 眼睑病与泪器病病人的护理 内睑腺炎 发病部位：睑板腺内 病变范围：肿胀局限 疼痛： 明显 硬结压痛（+） 伴随体征：较少 外睑腺炎 发病部位：睑缘皮肤面 病变范围：弥散 疼痛：剧烈 硬结压痛（+）；如临 近外眦角，疼痛明显 伴随体征：耳前淋巴结肿大和压痛 早期或脓肿未形成时 A 局部热敷：2～3次/d，20min/次。 B 局部滴用抗生素滴眼液 C 重症病人可全身应用抗生素。 脓肿形成后 切开排脓： 外睑腺炎- 切口与睑缘平行 内睑腺炎- 切口与睑缘垂直 【治 疗】 一、睑腺炎 注意点： 眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓 如发生眼睑蜂窝织炎: 全身应用广谱抗生素 眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致严重后果 一、睑腺炎 【治 疗】 一、睑腺炎 【护理诊断】 1、急性疼痛 与睑腺炎症反应有关 2、焦虑 与疼痛局部肿胀有关 3、潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、海绵窦浓毒血症 4、知识缺乏 缺乏眼睑炎的自我护理知识 一、睑腺炎 【护理措施】 1、解释疼痛的原因，给予支持和安慰 2、指导热敷：气热敷法、干性热敷法、湿性热敷法 3、指导滴用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，脓肿者全身 用药 4、脓肿形成者应切开引流，注意切口方向、大小，忌挤 压，脓肿未成熟前不可过早切口，切开后应及时口服 或肌注抗生素 一、睑腺炎 【护理措施】 5、检测T、RCT，采集脓液或血液标本送细菌培养及药物 敏感试验 6、局部炎症明显有全身症状或反复发作，可全身应用ATB 7、健康指导 ①脓肿未成熟前切忌挤压或用针挑刺 ②养成良好卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼 ③治疗原发病的重要 二、睑板腺囊肿 定义：又称霰粒肿，是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激性引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症。 临床表现： 发病部位： 上睑（多发）、常见青少年及中壮年 症状体征：大小不一 较小的囊肿无自觉症状 较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块 小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。 大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。 如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。 治 疗 第二节 眼睑位置、功能异常和先天异常 一、睑内翻及倒睫 眼睑内翻 下睑缘内卷 睫毛接触角膜 睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在。 如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫。 瘢痕性睑内翻 常见于沙眼病人 痉挛性睑内翻 又称老年性睑内翻 先天性睑内翻 多见于婴幼儿 以上睑内翻各种原因及睑腺炎症等均可致倒睫 瘢痕性睑内翻 痉 挛 性 睑 内 翻 先天性睑内翻 异物感、刺痛、流泪、 结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡 瘢痕性睑内翻---手术治疗。 痉挛性睑内翻---可行肉毒杆菌毒素A局部注射 先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。 5~6岁仍无好转，可行手术矫正 1-2根倒睫：拔除 电解法：破坏毛囊 倒睫较多时：手术 治 疗 临床表现 第三节 泪腺排除系统障碍病人的护理 泪腺 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 鼻泪管狭窄或阻塞 ┌泪腺：分泌泪液 泪器┫ └泪道：排泄泪液 一、慢性泪囊炎 定义：由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。 解剖因素 鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎球菌、白色 念珠菌等 邻