2015最新心肺复苏指南解读稿课件.pptVIP

2015版AHA的CPR和ECC指南发布 1.生存链一分为二，分为院内和院外 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼吸和脉搏 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤器准备就绪，就直接除颤 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分，按压呼吸比30:2，每次人工呼吸10S，3-4次/分。 2005版生存链 生存链—心肺复苏治疗的协作体系 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链 成人生存链：四“早” 早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺复苏 “2010版生命链”延长至5环节 2015版心肺复苏指南 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 国际规范化复苏术分为三个阶段 1. 基础生命支持 （BLS） 2. 进一步生命支持 ( ACLS） 3. 持续生命支持 （PLS） * 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 2015年国际心肺复苏指南院外抢救 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，10秒内检查呼吸和脉搏，看到无呼吸或者喘息（呼吸不正常），同时触摸颈动脉无搏动，带了手机立即呼救与急救医疗救护系统联系，自己进行现场心肺复苏。没带手机请求他人拨打电话，自己进行现场心肺复苏。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），施行胸外心脏按压！双手放在胸骨的下半部分，每分钟频率为100-120次，深度5-6厘米，每次按压后是胸廓充分回弹，不可再按压后依靠在患者胸上或者按压的手在胸上有力量。 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸，频率3-4次/分。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率为100-120次。 有条件要及早实施体外除颤？。 对无意识、无呼吸或无正常呼吸 （呼吸不规则如仅有叹气样呼吸、喘息样呼吸） 、或伴抽搐（阿-斯发作） 立即呼救或请别人呼救，启动紧急救援系统 第一目击者马上开始CPR…… 摆好体位（平卧位），胸外按压100-120次/分 按压30次后人工呼吸，10秒内一次，3-4次/分… 来人呐！救命啊！打120 报警时需告之…… 意外发生地点（街道、明显标志） 发生意外原因（昏迷？外伤？） 患病、受伤者数目 伤员情况、已采取的措施 报告者的联系电话 切记不要先挂断电话！ 判断意识 首先判断周围环境 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 心肺复苏—BLS 在10秒内观察呼吸（主要是看）同时触摸脉搏 触摸颈动脉搏动 ： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 放置CPR体位注意事项 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部（保护颈椎损伤病人） 摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链 心肺复苏—BLS 胸部按压： 部位：胸骨下部，习惯上一般中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 儿童、婴儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 儿童：双手或一手下压