《诊断学基础》专科课件腹部四肢脊柱神经系统检查.pptVIP

脑膜刺激征 颈强直 Kerning征 Brudzinski征 脑膜刺激征 Brudzinski征 方法：被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 直腿高举试验，又称Lasegue征 方法：被检者仰卧，双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲。 正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性， 见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。 思考题 腹部有哪些体表标志，如何分区？ 腹部触诊的注意事项 关节脱位或骨折检查时可发现的体征有哪些？ 常用神经浅反射、浅反射及病理反射有哪几种？ 神经反射检查的注意事项有哪些？ * 腹部检查的目的：是全身体格检查的一部分，用于采集疾病诊断的客观证据，主要用于发现消化系疾病的体征，用于消化系疾病的诊断和病情判断。 提睾反射 检查方法：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。 临床意义:①双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。 ② 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。 提肛反射 检查方法：轻划肛门周围皮肤，可致肛门外括约肌收缩 临床意义:反射消失，提示骶髓第5节段反射弧受损 跖反射 正常时足跖屈曲。 深反射 深反射指以叩击骨膜或肌腱的方式而引起相应骨骼肌收缩的牵张反射，因通过肌梭等深部感受器传入而故名。——腱反射。 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 肱二头肌反射 方法：检查者以左手托扶被检查者放松后屈曲的肘部，并以拇指置于肱二头肌腱上，以叩诊锤轻叩拇指甲背 正常反应：肱二头肌收缩，肘关节屈曲。 反射弧中枢：在颈髓5～6节段。 深反射 肱三头肌反射 方法：被检上肢放松、半屈下垂，检查者以左手托扶于肘窝外，用叩诊锤轻叩鹰嘴上方肱三头肌肌腱。 正常反应：三头肌收缩、肘关节伸直。 反射弧中枢：在颈髓7～8节段。 深反射 桡骨膜反射 方法：检查者轻托被检查者前臂，使其腕关节放松、下垂，轻叩桡骨茎突。 正常反应：前臂旋前、屈肘。 反射弧中枢：在颈髓5～8节。 深反射 膝反射 方法：被检者平卧位，检查者一手在托起膝关节，使髋、膝关节屈曲135度左右（被检者坐位时，一侧下肢髋、膝关节90度屈曲，对侧被检下肢架于其上并自然悬垂），轻叩髌骨下方的股四头肌腱。 正常反应：股四头肌收缩，下肢伸展。 反射弧中枢：在腰髓2～4节段。 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 跟腱反射 方法：被检者仰卧，下肢外旋外展位，髋、膝关节屈曲，检查者一手推压足掌使踝关节过伸，轻叩跟腱。 正常反应：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 反射弧中枢：在骶髓1～2节段。 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 病理反射 锥体束病变时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射为椎体束征。(1岁前可有属生理性)。 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征：阳性表现一致、临床意义相同，可疑时多做几种 Hoffmannt征：颈椎病变 病理反射 Babinski征 方法：Babinski征取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧 阳性反应：为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Oppenheim征 方法：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Gordon征 方法：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Gonda征 方法：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Chaddock征 方法：用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Ba