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临床肠内营养使用安全相关护理PPT课件
肠内营养安全输注
内容概要
营养支持在临床治疗中的地位
护士在肠内营养支持的作用
肠内营养的安全存放管理
肠内营养的安全输注管理
艾谱力专用输注器与竞品对比
常见问题解答
营养支持在临床治疗中的地位
临床营养学是20世纪医学重大进展之一
抗生素、麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养
我国20世纪70年代引入临床营养支持
20世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期
营养筛查与评估:营养干预的第一步
4
在机场-在医院
营养筛查
营养评估
常用营养风险评估工具
NRS 2002
MNA-SF
MNA®
MUST
SGA
PG-SGA
6
NRS2002
开发于2003年
针对住院患者
简单,可靠,快速,无害
在各医疗机构中均有效
有循证依据为基础
MNA®-SF
基于原始的MNA®
只需填写6个项目
快速、方便、有效
对老年急诊病人有效
Guigoz et al., Nutr. Rev. 1996;54:S59-65
Vellas B et al., J Am Geriatr Soc 2000;48:1300-1309c
Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
Table 2: 全面评估
营养状况的损害程度
严重疾病 (=需要增加)
不存在
Score 0
正常营养状况
不存在
Score 0
正常营养需求
轻度 Score 1
3月内体重丢失5% 或
未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的50-75%
轻度 Score 1
臀部骨折, 慢性疾病, 特别是并发急性感染: 肝硬化, COPD, 慢性血液透析治疗, 糖尿病, 肿瘤
中度
Score 2
2月内体重丢失 5% 或
BMI 18.5 – 20.5 + 全身损伤 或
未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的25-60%
中度Score 2
大型腹部部手术, 中风, 严重肺炎, 恶性血液系统的疾病
严重 Score 3
1月内体重丢失 5% (3月内体重丢失15 %) 或
BMI 18.5 + 全身损伤 或
未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的25-60%
严重Score 3
头部损伤, 骨髓移植, 重症监护患者
分数: + 分数: = 总分
年龄 如果年龄大于 70岁的患者, 再增加1分 ( 年龄调节分数 )
Score 3: 患者处于营养风险中, 应开始实施营养 治疗
Score 3: 每周进行营养的再评估( e.g. 择期大型手术), 预防性的营养治疗是否能规避患者所处的营养风险.
营养风险筛查 (NRS-2002)
肠内营养优先考虑
肠内营养的优点
肠内营养应用普遍
目前营养支持已经是临床治疗中不可或缺的一部分。尤其是肠内营养,在ICU、神经科、老年科、肿瘤内科等科室应用非常的普遍。
护士在肠内营养支持中的作用
一、肠内营养制剂的存放安全
肠内营养在临床中存在哪些护理安全问题
■ 肠内营养存放的安全
■ 肠内营养输注的安全
肠内营养制剂存放临床常见的问题
肠内营养没有存放在避光、阴凉、干燥的环境。
瓶装肠内营养液打开后,常温下放置时间超过4小时,或2-10 ℃条件下放置超过24小时。
肠内营养液输注时间超过4小时。
目前临床中把肠内营养倒入营养袋进行输注的现象比较普遍。由于是开放的环境,容易引起细菌的滋生,从而导致病人的腹泻以及病情的加重。
肠内营养配置规范(2006CSPEN)
1.准备
(1)配置人员洗手;换清洁拖鞋、更衣、戴口罩帽子。
(2)进入配置室,戴无菌手套。
2.配置
(1)取出配置用容器并向内加入一定量温开水,按医嘱将肠内营养制剂边加入容器边用搅棒搅拌,使之充分溶解。
(2)开启已经高压消毒的输液瓶或一次性肠内营养输液袋,借助漏斗和滤器,将配置好的肠内营养液倒入瓶或袋中,同时滤除其中凝结块。
(3)封闭输液瓶或输液袋口。
(4)将医嘱标签粘贴纸贴在肠内营养输液瓶或袋上,专人送至病房。
肠内营养液保存
现配现用,配置后常温下放置时间不超过4小时
配置完毕但暂时未能输注的肠内营养液应放置于冰箱4ºC内环境中,输注前应加温
如何确保肠内营养液的存放安全
ASPEN指南解读(1)
EN formulas should be prep
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