临床路径课件（赵越）.pptVIP

表7，临床流程再现汇总 模块三 表8，临床路径实施情况明细表 模块三 表1，临床路径病情记录表 模块三 表2，临床路径退出记录表 模块三 表3，临床路径变异分析总结表 模块三 表4，临床路径实施情况记录表 模块三 表5，临床路径展示 模块三 表6，临床路径告知书 模块三 01 新建新路径 模块四 02 检索新路径以及合并新路径 模块四 模块四 03 临床流程再现汇总 临床路径字典整理界面 4.智能化临床路径辅助生成模块 谢谢！ * * * 第三阶段 医院采用信息化系统集成的医嘱模版，将成组医嘱功能改造成临床路径管理模块，全院临床路径统一模板，将每日必要诊疗项目归类，主要治疗药物组归类。信息化之后，临床路径在医嘱中可见、直观、可调、可记录变异原因；但是此时，医嘱与临床路径是两个界面，操作不便，仍不能解决临床医生不入组患者的问题。 第四阶段 研发拥有完整四大模块的临床路径系统，全员入组、医嘱为主线、不改变临床医生习惯，没有临床路径记录的病例可通过系统辅助生成临床路径，大大提高了入组率，而且全程后台追踪，自动从系统中获取数据生成常用评估报表，加快临床路径评估、改进、调整的速度，随用随调，缩短周期 以医嘱为基础的临床路径实施模块 以医嘱为基础的临床路径实施模块与临床信息系统医生工作站紧密集成, 医生通过自动医嘱系统可以便捷地、随时随地、有效地下达临床医嘱，并且可以根据需要随时删除、添加、组合医嘱，大大简化了临床路径记录程序，操作简便快捷，提高了工作效率。 以医嘱为基础的临床路径实施模块 病人信息及病种信息通过通信网络传送至临床信息管理系统，系统自动引入并匹配到相应路径步骤。然后自动按照时间顺序，进行相应诊疗活动项目，并在路径管理系统中自动显示相应的诊疗活动项目是否执行 以医嘱为基础的临床路径实施模块 可以动态、可视化配置临床路径步骤，大大提高临床路径的执行率。使医生真正在临床路径指导下自动地进行规范化诊疗，减少医疗差错，保证医疗安全 全程变异轨迹追踪管理模块 系统按临床路径设置病种分类，查找进入该病临床路径患者的所有医嘱，监测其符合或偏离情况。如果在对应的时间间隔内相应的诊疗活动项目未执行，患者无法进入下一个路径步骤，当点击路径的下一步骤时，系统会自动跳出一个对话框，要求医生填写未执行理由，只有医生填写了理由，才能顺利进行下一步骤 全程变异轨迹追踪管理模块 例如在执行时必选医嘱强制选择；如果未选必选医嘱，强制填写变异原因；选择可选项或新增医嘱，均要填写变异原因；医嘱推迟或手术推迟，时间顺延，也要填写变异原因；退出路径，填写退出原因。路径完成时，最终核查必选项。该模块保证医生严格按照标准化的诊疗常规进行诊疗活动，保证医疗质量。 临床路径评价改进模块 临床路径评价改进模块本着持续改进的原则不断生成最有成本效益的治疗模式，根据变异分析后的客观情况进行适当修整。该模块可以自动将进入路径的患者人数、住院天数、住院费用、差异率、完成率、单病种指标达标率等指标进行统计，并通过处理器处理，将统计结果输出，并自动生成各种汇总明细并导出统计报表， 临床路径评价改进模块 包括：临床路径管理试点调查评估表、临床路径非特异性指标评估表、内外科系统实施情况报告表、临床路径变异原因汇总、退出临床路径变异原因汇总、临床流程再现汇总、临床路径实施情况明细表、临床路径病情记录表、临床路径退出记录表、临床路径变异分析总结表、临床路径实施情况记录表、临床路径展示、临床路径告知书等表格文件 临床路径评价改进模块 该模块实现了对医疗行为的及时管控，成为路径评估、路径改进的有力依据。同时医院管理者可以及时查看统计数据，及时了解临床指标，制定医院工作计划，做出合理管理决策 智能化临床路径辅助生成模块 智能化临床路径辅助生成模块具有新建路径、检索新路径以及合并新路径、临床流程再现汇总、临床路径字典整理界面等功能。临床路径信息系统为诊治疾病收集、存储了大量的规范流程，经过专家严密论证，并在实际临床个案中不断积累的完整的治疗、护理、检验、检查方案。系统将存在于专家经验中隐性知识转化为显性知识，并在不断再积累过程典型应用，对于培养医学人才有极大的帮助。 几点启示 医院信息化基础建设对临床路径推广的成功起了关键性的作用。 临床路径是建立在医护人员大量开展临床医护工作的基础之上，必须以临床信息为基础 临床路径每一步骤及疗效的评价都有严格的证据体系支持，持续改进 01 选择病人 模块一 02 录入诊断/选择路径 模块一 03 启用路径医嘱系统 模块一 红色圆点表示该医嘱为必选医嘱，不选请说明原因 黄色圆点表示“饮食”包中，必须选择至少一项医嘱执行 04 发送已选择医嘱 模块一 “对钩”表示选择该项医嘱执行 “红色圆圈”表示拒绝该项医嘱 01 必选医嘱未选，强制