传染病学总论临床医学医药卫生专业资料课件.pptVIP

发疹性传染病 水痘、风疹 第一天 水痘分布于躯干 猩红热 第二天 麻疹 第三天 耳后面部，躯干四肢 斑疹伤寒 第五天 伤寒 第六天 第五节：传染病的诊断 一、临床资料：病史询问和体格检查 二、流行病学资料： 1.传染病的地区分布 2.传染病的时间分布 3.传染病的人群分布 三　实验室检查及其他检查 实验室检查及其他检查 一般实验室检查：血＼尿＼便常规和生化 病原学检查： 直接镜检＼病原体分离培养＼检测特异性抗原 以及检测特异性核酸：分子杂交＼聚合酶链反应＼原位聚合酶链反应 特异性抗体检查 其他检查：内镜检查＼影像学检查＼活体组织检查 实验室检查及其他检查　　　　　聚合酶链反应（ＰＣＲ） 扩增效率：２n 模板核酸 引物 耐热的Ｔaq酶 缓冲液 镁离子 dＮＴＰ 反应温度 循环次数 常见的几种ＰＣＲ： 逆转录ＰＣＲ 定量ＰＣＲ 碱基替代ＰＣＲ 彩色ＰＣＲ 重组ＰＣＲ 目前方法的缺点： 外标法 半定量 实验室检查及其他检查免疫学检查　 　　　　　　免疫标记技术 酶标记技术 免疫荧光技术 非放射标记技术 放射免疫测定 印迹术 特异性抗原 特异性抗体 皮肤试验 免疫球蛋白检测 Ｔ细胞亚群检测 实验室检查及其他检查活体组织检查 组织病理学诊断意义： 明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度、判断药物疗效的金标准。 组织病理学检查的要求： 粗针、标本长度(15～25)、连续切片。 组织病理学检查的方法： 染色方法。 第六节：传染病的治疗 一　治疗原则 目的 促进患者康复 控制传染源 防止进一步传播 原则 治疗＼护理＼隔离 消毒并重＼一般治疗 对症治疗＼特殊治疗并重 二　治疗方法 一般及支持治疗 病原治疗 对症疗法 康复疗法 中药及针灸 第七节：传染病的预防 管理传染源： 　　　1989年的《传染病防治法》将35种传染病列为法定传染病，并分为甲、乙、丙三类。新修订的《传染病防治法》对法定传染病病种及分类进行了调整。新《传染病防治法》从2004年12月1日起正式实施。 法定传染病调整前后对比： １９８９年 鼠疫、霍乱 艾滋病 黑热病 流行性和地方性斑疹伤寒 肺结核 新生儿破伤风 血吸虫病 ２００４年 ２小时内报疫 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 炭疽中的肺炭疽 脊髓灰质炎 ２４小时内报疫 ２４小时内报疫 甲类 乙类 丙类 甲类 乙类 增加 ２种 丙类 １０ 种 ３５种 ３７种 乙类管理 甲类管理 ２种 传染病学总论 传染病学总论 传染病概念: 病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病 阮毒体 病毒 立克次体 细菌 真菌 螺旋体 支原体 衣原体 病原微生物 寄生虫 蠕虫 原虫 疾病 传染病学研究的内容 发生、发展、传播、诊断、 治疗和预防规律 临床表现、诊断依据、治疗 流行病学和预防措施 防治结合 2015年全国法定传染病发病死亡统计表 2015年全国法定传染病发病死亡统计表 2015年全国法定传染病发病死亡统计表 建国前：鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病、黑热病 建国后：天花、脊灰、乙脑、麻疹、白喉、新生儿破伤风 目前：病毒性肝炎、肾综、狂犬病、结核病、感染性腹泻 新发：非典、甲型H1N1流感 我国传染病现状 第一节：感染与免疫 一 感染的概念:病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程 共生状态 致病 感染谱 清除 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection） 来自宿主体外病原体引起的感染称为传染，传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染 （传染三因素） 二 传染病感染过程的各种临床表现 病原微生物和寄生虫 病原体的致病力 机体的免疫功能 传播途径 病原体被清除 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染 非特异性免疫屏障 特异性被动免疫 特异性主动免疫 特异性免疫应答 无或轻微组织损伤 无临床表现 仅有免疫学改变 大多数获得特异性 主动免疫 少数转变为病原携 带状态 免疫功能不足 可转变为显性感染 病原体不排出体外 带病毒者 带菌者 带虫者 恢复期与健康携带者 急性与慢性携带者 不显临床症状 排出病原体 重要传染源 巩固免疫 非巩固免疫 小部分转变 为病原携带 状态(恢复期 携带者) 外界因素 三 传染病感染过程