便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理PPT课件.pptxVIP

便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药 的速度，恒定地维持药物在体内的血药浓度，从而 有效地达到杀灭癌细胞的作用，同时也显著地降低 了化疗药物对全身的毒副反应；而外周导入中心静 脉 置 管 （ Peripherallyinsertedcentralvenouscatheter s，PICC）技术是新近发展的静脉输液方法，近年 来已被广泛地应用于临床。我科于 2003 年 6 月开 始，应用便携式化疗泵与 PICC 导管持续化疗消化 道肿瘤 169 例，取得了较满意的效果。 1 临床资料 0c65f5e 核心期刊 1．1 一般资料 169 例癌症患者均为病理确诊病例，其中男 92 例，女 77 例；年龄 21~87 岁；胃癌 64 例，肠癌（结 肠癌、直肠癌）66 例；肝癌 39 例。 1．2 持续化疗的方法 1  2．1 物品准备 化疗泵（容量 270ml、滴速 2ml/h）1 只，PICC 导管 1 套、医用贴膜各 1 套，7 号头皮针 1 只，美 国生产的 PICC 单腔导管一条（内有套管针 1 只， 导管导丝 1 条），巾 1 条，软尺 1 条，0．9%生理盐 0c65f5e 核心期刊 水 20ml，20ml 注射器 1 只，止血带 1 条，无菌纱 块 3 块，3M 敷料 1 块，静脉输液用具等。 1  2．2 操作方法 1  2．2．1 从灭菌袋中取出化疗泵检查泵有 无破损。将 5 氟尿嘧啶用 5%葡萄糖溶液稀释配 中指压住针尖前的血管，食指和拇指扶住套管针， 右手退出针芯，然后将导管缓慢送入血管到所量长 度或稍长 1~2cm，纱布块按住导管撤开塑料外管及 针翼，用敷料覆盖针眼处，右手拔出导丝，抽回血， 以脉冲式推入盐水 20ml，接上肝素帽，将化疗泵 输液管远端的翼状帽旋下与头皮针相连，将化疗泵 0c65f5e 核心期刊 输液管盘旋三圈后充分固定在皮肤上，最后将化疗 泵装入塑料袋中，用别针别在胸前。 1  3 结果 全部病例化疗均顺利完成全程，且无任何反应 及并发症。第 2 期便携式化疗泵加外周导入中心静 脉置管持续化疗的应用及护理王翠玉，等 2 护理体会 2．1 置管前的心理护理本组 74%（125/169） 的患者对化疗泵及 PICC 导管穿刺有疑虑、恐惧等 心理。因此置管前医务人员要向病人耐心讲解化疗 0c65f5e 核心期刊 泵、PICC 置管术的原理、目的、注意事项及并发 症，告知患者化疗泵输注化疗药可提高，减轻化疗 药所引起的不良反应，消除患者的顾虑，减轻患者 的心理压力，介绍同病室已接受便携式化疗泵加 PICC 导管的患者互相交流沟通，以增强患者的信 心和安全感，以最佳的身心状态主动接受并签订知 情同意书。 2  2 便携式化疗泵的特殊护理 2  2．1 加药过程中一定要加强无菌技术操 作，防止药物污染。配药时，要严格按照医嘱配置， 使药液震荡均匀，以免影响输入的速度；注药时一 0c65f5e 核心期刊 定要排尽注射器中的空气，一旦泵内有空气存在， 要将泵倒挂在病人身上，避免气体进入体内；建立 输液卡，在输液卡上写明床号、姓名、药名，并注 明开始用药时间，贴于泵体上，以便应用中观察； 建立班班交接的化疗泵观察卡，各班护士加强巡 视，观察化疗泵的使用状态，及时排除故障，确保 化疗泵在中的效能。 2．2．2 化疗泵流速的快慢受温度、药物黏性 及流速控制器相对位置的影响，且泵的流速过慢， 输液管打折及泵本身出现故障，药液不能顺利滴入 可引起静脉回血。因此，护士必须掌握化疗泵的相 0c65f5e 核心期刊 关知识及使用泵的注意事项。配置药物时应严格按 医嘱执行，采用 5%葡萄糖作溶液，如使用 0．9% 氯化钠溶液时流速增加 10%；教育病人保持泵与留 置针水平相一致，以免影响流速；护士要加强巡视， 注意观察泵的状态、贮药囊的大小及输液速度，尽 量排除影响流速的不良因素。同时要严防针头脱出 血管或衔接处脱落现象，针头固定要牢，将输液管 盘好、固定，并嘱病人不可剧烈活动。 2．3PICC 导管的特殊护理