前列腺炎_1课件.ppt

前列腺炎 一、急性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 属中医“精浊”、“劳淋”范畴; 发病于中青年; 其中慢性非细菌性前列腺炎最为多见。 西医学病因 感染致病菌 血行、淋巴、泌尿生殖道传播 前列腺慢性充血。 前列腺炎诱因 久坐、劳累、受凉 憋精憋尿、忍精不射、性交中断 频繁性交和频繁自慰 不必要的、过频或过重的前列腺按摩 症状特点—诸症繁杂 尿路症状：尿频、急、痛，尿道灼热、尿不尽等；或于排尿后及大便用力后，有乳白色液体溢出。 疼痛症状：以会阴、小腹为中心，疼痛以胀闷为主，可伴有坠胀、沉重感。 性功能的改变：可使性功能减退，可伴有遗精、早泄、射精痛等。 精神及全身症状：患者往往有乏力、失眠多梦、健忘，甚至诱发严重精神疾患。 病因病机 《类证治裁》淋浊篇说：“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺并出。”相火妄动的主要成因，是房劳过度或欲念不遂，精室不能闭藏，精离其位，与尿并出所致。 素体肾阴不足，相火易炽；肾阳不足，肾气易伤。如饮食不节、劳累过度、房室不洁，则湿热易于乘虚侵袭精室，以致精室不能闭藏，排尿时有浊液溢出。 病久相火久遏不泄，湿热长期不清，则精道气血瘀滞，症以会阴、少腹、睾丸胀痛不适为主。 病 因 病 机 辨证要点 抓住病机特点：肾虚、湿热、瘀滞 注意局部体征与辨证的关系： 湿浊、血瘀 分清寒热：不要一味用苦寒药 辨证要点 初期实证以湿热、湿浊为主，看热之多少； 病深实症则以瘀滞为主。 初期、年少者虚证以阴虚为主； 病深、体弱者虚证以阳虚多见。 分 型 湿热壅阻证：小便频急，茎中热痛、刺痒不适，尿色黄，尿末或大便时有白浊滴出。会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适。此证主要见于急性前列腺炎，慢性前列腺炎亦常见有湿热证候，但症状轻微。 气血瘀滞证：小腹、会阴、睾丸坠胀隐痛不适，或有血尿、血精。舌质可有紫点或瘀斑，脉多沉涩，多见于久病患者。 分 型 阴虚火动证；腰膝酸软，头晕眼花．失眠多梦，遗精，阳事易兴，不仅尿末、大便时有白浊滴出，欲念萌动时亦常自行溢出。 肾阳不足证：头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿、早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。 内 治 —抓住本、标、变 治疗上抓住“肾虚为本，湿热为标、瘀滞为变”三个病理环节。 虚证，以补益为主；实证，以疏导为主。 内 治 湿热壅阻证：宜清利湿热，用八正散或龙胆泻肝汤，或用大分清饮。 阴虚火动证：宜以补肾滋阴，清泄相火，用知柏地黄汤合萆薢分清饮。 肾阳不足证：宜以温肾固精，用金锁固精丸合右归丸加减。 气血瘀滞证：宜活血散瘀，用前列腺汤加减。 徐福松教授与萆菟汤 前列腺的脏腑归属－奇恒之腑！ 萆菟汤： 萆薢、菟丝子、车前子、五味子、石菖蒲、牡蛎、乌药、益智仁、怀山药、茯苓 慢性前列腺炎的预防调护极为重要 积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过各种方式感染前列腺。 包皮过长或包茎者，应行包皮环切术。 性生活或自慰频度要适中，避免忍精不射、频繁性交和自慰。 避免酗酒及食用大量辛辣品。 慢性前列腺炎的预防调护极为重要 勿长久坐不动，避免过度压迫前列腺。 注意局部保暖。 起居有常，适当锻炼，避免过劳，防止便秘，多饮水、多排尿。 不滥用抗生素。 避免不必要的、过频的或过重的前列腺按摩，避免不必要的导尿。 前 列 腺 增 生 症 正常前列腺的大小 前列腺的底部横径约4.0cm，前、后径约2.0cm，纵径约3.0cm，重8-20g。可分为底、体、尖3部。 良性前列腺增生（BPH）印象 是老年男性的一种常见病。发病率随年龄增长而逐渐增加。 早期往往仅为夜尿次数增多为主要症状。 本病属于癃闭范畴。现称为“精癃”。 前列腺增生发病的两个条件 高龄 有功能的睾丸 前列腺的体积与年龄有关 前列腺增生与睾丸有关 前列腺增生病因复杂，尚不完全清楚，可能与体内性激素平衡失调等因素有关。 雄激素—双氢睾酮（DHT）过多有关。 前列腺增生的机理 前列腺增生的临床症状 刺激症状 梗阻症状 并发症 前列腺增生的临床症状 尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。 前列腺增生的临床症状 排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 排尿困难产生机理 良性前列腺增生症的症状 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟（尿等待） 排尿间断，尿流细弱 尿失禁 前列腺增生的合并症 泌尿道感染 血尿 膀胱憩室，结石 前列腺增生的合并症 尿失禁：晚期前列腺增生症常致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加。 当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢