危重病人心理护理与沟通技巧课件.ppt

医学心理学是医学和心理学相结合而形成的一门交叉学科。要掌握并在实践中熟练运用医学心理学知识，既需要学好医学知识，也要学好普通心理学知识。  心理学(Psychology)的定义 心理学是研究人的行为和心理现象的发生、发展和和变化的过程，并在此基础上揭示人的心理活动规律的科学。 心理活动不仅人有，其他动物也有。如蚂蚁能感觉到我们人所看不到的紫外线;狗有敏锐的嗅觉并能辨认主人与陌生人;猩猩可以通过顿悟解决使用工具取食的问题。但是人的心理比动物的心理更加复杂，两者有本质的区别。 心理活动的定义及分类 人的心理活动是极其复杂的，表现形式也是多种多样的。心理活动又称心理现象，包括两个方面，即心理过程和人格。 心理过程：是指人的心理活动发生、发展、消失的动力过程，包括认识过程、情绪过程和意志过程。 人格：人不但有各种心理过程，而且在进行实际活动中还会表现出各自不同于他人的特点，形成个性心理差异，也就是人格。它包括两个方面:人格特征和人格倾向。人格特征是指先天遗传、稳定不易变化的心理特征,如能力、气质、性格等。人格倾向是后天习得，随环境变化而产生的心理倾向。如世界观、人生观、理想、需要、动机、兴趣。 心理的实质 心理是脑的机能，即任何心理活动都产生于脑，所有心理活动都是脑的高级机能的表现;心理是客观现实的主观反映，即所有心理活动的内容都来源于外界，是客观事物在脑中的主观反映。 灾难心理学 灾难存活者可能会面临下列五种心理经验： 死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。 自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪恶感。这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生观。 心理的麻木：当面临创伤意外后，呈现出震惊困惑的初级反应，但外界往往面对此状态会以为幸存者冷静因应、意志坚强。 关爱的冲突：存活者是亲身经历灾难事件的见证者，所以，他们对灾难事件的叙说往往是厘清灾难事件的宝贵经验。一开始对外界的探询访视，存活者会高度 配合并叙说经验。但当存活者一再被要求“经验再现”，反而会产生心理疲惫，甚至对外界的访视产生不信任感。 意义的追问：存活者需要在适当时机尝试解释自己的遭遇，并且能够慢慢赋予事件意义，并肯定生命的价值，重建社会网络与维持社会功能，这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的开展。 4.28山东胶济铁路列车相撞事故造成72人死亡，416人受伤。 5.3缅甸强热带风暴逾13.3万人死亡或失踪。 5.12四川汶川发生8级地震，此后余震不断，至今已造成34073人遇难 245108人受伤。 一组组震惊人心的数字、一幅幅震撼人心的场面，无时无刻不强烈 冲击着灾区人民及救援人员的心。 中国社会科学院心理研究所所长张侃16日在“我要爱”心理援助行 动新闻发布会上说，地震灾难幸存者和目击者，以及10多万救援人 员、大量现场记者，心理都会受到很大影响，急需心理救助。 根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告，存活者 可能会有下列的心理症状： 容易激怒的、生气的 自我责备、责怪他人 孤立、生活撤退 复发的恐惧 感到震惊、发呆、麻木或被事件阴影笼罩 感到无助感 心情起伏不定 悲伤、忧郁或哀悼 否认 注意力或记忆力的问题 根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告，存活者 可能会有下列的生理症状： 食欲不振 头痛、胸腔疼痛 腹泻、胃痛或晕眩 过度活动 过量服用酒类或药物 恶梦连连 无法入眠 疲累感、活动能量降低 根据美国精神医学会出版的精神疾病诊断与统计手册第 四版（DSM-Ⅳ，1994）的定义：当一个人经历极度的创 伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反 应，随后伴随以下三大类症状： 此创伤压力事件经由梦境或回忆持续被再度经验。 对创伤相关的刺激产生逃避反应及对一般的反应麻木。 持续升高警觉性。 若以上的症状造成个人人际关系与社会功能的受损，而且持续一个月以上，则称为精神创伤后压力疾患 （PTSD）。 危重症患者常见心理反应 否定、逃避情绪 紧张、恐惧心理 焦虑 孤独、抑郁心理 睡眠型态紊乱 迁居应激综合征 愤怒与敌意 期待与依赖 ICU综合征 否定、逃避情绪 对于健康状态的突然改变，患者的心理防御反应往往首先是有意或无意地采取一些否认行为，这种否认是患者对疾病的本能心理防御反应，而逃避是患者直接的行为