原发性肝癌的护理图文PPT课件.ppt

原发性肝癌的护理 原发性肝癌： 是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区多见，发病年龄在40—50岁，男女比例为2：1。 解剖生理 1、肝是人体最大的实质性器官，重约1200—1500mg。 2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中线达到左肋部。 3、肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行。左肝的下缘可在剑突下触及。 生理功能 1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力 肝癌的分型 1 按病理分型： 结节型：最常见 巨块型 弥漫型 按组织学类型分： 肝细胞型：占90% 胆管细胞型 混合型 3 按肿瘤直径分： 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌 诊断要点 1、血清甲胎蛋白（AFP）测定：是最简单而确诊率高的诊断方法。 2、B超检查：是肝癌定位检查方法的首选，诊断率达90%。 3、CT和MRI检查： 4、肝穿刺针吸细胞学检查： 5、选择性腹腔动脉和肝动脉造影： 其他检查 剖腹探查：怀疑有肝癌的病例，经上述检查仍不能确诊时，如病人情况允许，应进行剖腹探查，争取早期诊断和手术。 转移途径 血行转移 肝内血行转移发生最早，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。 肝外转移中，肺转移最多，其次肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。 淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见。 种植转移 种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸水；种植在卵巢，可形成较大的肿块。 1、手术治疗：手术方式有：肝段切除、肝局部切除、肝叶切除、半肝切除及肝三叶切除等。 2、肝动脉栓塞： 3、化疗： 4、放疗： 5、肝移植 护理诊断与护理问题 1、预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关。 2、疼痛　　与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。 3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足、消化和吸收障碍有关。 4、知识缺乏 缺乏相关知识。 5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑病、腹腔感染等。 护理措施 一、非手术治疗与术前护理 1 一般护理： 心理护理： 病情观察： 对症护理: 5 术前准备 术后护理 1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕头，避免剧烈咳嗽和过早活动。 2、安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。 3、半肝以上切除者，需间隔给氧3—4天。 4、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧饱和度，注意有无内出血现象。 5、加强各种管道的护理： 6、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血清蛋白水平，记录24小时出入量、体重和水肿的程度。 7、加强基础护理。 8、做好心理护理和健康教育。 三、并发症的观察、预防与护理 （1）癌肿破裂出血 （2）上消化道出血 （3）肝性脑病 四、介入治疗的护理 1、做好介入前的常规检查，比如心电图及肝肾功能等检查等。 2、术前要做碘过敏试验，腹股沟区备皮，术前禁食4小时。 3、做好解释工作，消除病人紧张、恐惧心理。 4、介入治疗后的护理： 1）预防出血 2）导管护理 3）栓塞后综合症的护理 4）并发症的防治 【健康教育】 1、注意防治肝炎，不吃腌制食品。 2、对乙型肝炎和肝硬化者要定期检查，以早发现，早治疗。 3、合理饮食，增强营养，增强机体对手术的耐受力。 4、适当活动，注意休息，定期复诊。 回顾与思考： 1、肝脏的生理功能有哪些？ 2、肝癌的分型有哪几种？ 3、肝癌的临床征状有哪些？ 4、肝癌的术后要点有哪些？ 病例讨论:男性，48岁，有慢性肝炎病史，近两个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，肝肋下可触及质硬结节，有触痛，血红蛋白90g/L，诊断为肝癌。行肝动脉化疗术。病人主诉很担心自己的身体状况。请分析下列问题： （1）诊断肝癌常用的辅助检查有哪些？ （2）写出目前病人可能有的护理诊断有哪些？ （3）肝动脉导管化疗的术前、术后护理要点是什么？ 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！