变态心理学（第五章）PPT课件.ppt

An Introduction to Database System 一、流行病学研究 患病率 终生患病率约为1.0%-2.6% （Hrlzor et al.,1987） 危险人群中患病率约为3%-58% （如退伍士兵、或狂暴犯罪的受害者） 各年龄人群均可发生，男女比例基本相同 二、临床表现 1、反复体验创伤性事件 2、回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木 3、警觉性提高 4、其他表现 三、病因解释 1、创伤性事件 突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难是发病的 直接因素。 创伤性事件大体可分为三类： （1）人为灾难 （2）自然灾害 （3）暴力、犯罪和恐怖主义事件 2、生物学因素 3、心理社会因素 （1）心理分析观点 （2）学习理论观点 （3）认知理论的观点 四、治疗 1、药物治疗 2、心理治疗 （1）支持性治疗 （2）行为疗法和认知疗法 系统脱敏疗法 案例5－1： 某男性，大学教师。我已有1年多不坐飞机了，我怕乘飞机，怕会出事情。我现在变得怕高，怕乘缆车，怕登山。因为我一到高处就会全身发抖，不敢往下看，心慌胸闷，呼吸局促，大汗淋漓，手脚发软。2年前我出差乘飞机，没想到飞机在起飞后半小时出现了2次高速坠落的危险情况，我们小桌上的饭菜和饮料都飞到了飞机的顶上。全机的乘客都吓坏了。我吓的几乎已经绝望。好在最终还是安全地到达了目的地。但被这次的惊吓我真的受不了，对我的影响太大。我觉得乘飞机真的太危险，随时都有失控的危险。我不想再冒这种险。从此我再也不敢乘坐飞机了。 案例5－2： 秦某，女。中学老师。“我半年来一直怕乘公共汽车。上了汽车就开始心慌，着急，头晕，胸闷，出汗。最好目的地早点到。尤其在车上人多拥挤的时候，心慌害怕的情况就越严重。我怕我在车上发病，发心脏病。我怕如果我心脏病发作，不能及时抢救，就会死去。我害怕我死了后我的配偶和女儿会为我伤心，他们怎么过日子。半年前，我曾有过一次在车子上发病的感受，当时莫名其妙地一下子在公共汽车上发病，大汗淋漓，脸色苍白，头晕眼花，有濒死的感觉。我当时认为这下完了，我赶快下车赶到医院。医生检查以后说我没有什么大问题，但我被吓坏了。从此，我就对乘车感到害怕。我尽可能少乘公共汽车，但不乘也不行。我怕我会在车上死去。” 广场恐怖症又译场所恐怖症 病人害怕开放的空间或害怕离家 病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所 三个特点 1、焦虑症状 担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作 2、焦虑均在特定情境中发生 人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境 3、回避行为 立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境 案例5－3： 钱某，男，20岁。早年由于父母管教非常严格，因而很少与女孩子交往。小学三年纪时，偶然一次被父亲看到和女孩子亲密地走在一起。当时，父亲大怒，当着女生地面狠狠地打了他一记耳光。长大以后，钱某渐渐觉得自己对女生有一种恐惧感，不敢和她们交往。他十分紧张，不知道自己是不是有什么心理问题。 第五章 焦虑障碍 一、概述 二、 恐怖症 三、惊恐障碍 四、广泛性焦虑障碍 五、强迫障碍 六、创伤后应激障碍 第一节 概 述 一、焦虑的概念 1、焦虑的概念 焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生 某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。 2、焦虑的功能 1）信号功能 2）动员机体准备战斗 3）参加学习和经验的积累过程 3、精神病理现象焦虑的特点 （1）焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕。 （2）这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或 马上就要虚脱昏倒的感觉。 （3）这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到 来或马上要发生。 （4）实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准 来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。 （5）在焦虑体验的同时，有躯体不适感，精神运动性不安 和植物神经系统功能紊乱。 二、焦虑的分类 1、弗罗伊德的分类 （1）现实性焦虑 （2）神经性症焦虑 （3）道德性焦虑 2、spielbeger的分类 （1）状态焦虑 （2）特质性焦虑 三、诊断分类 DSM-IV中焦虑障碍的主要类型： 惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖） 广场恐怖（无惊恐障碍） 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫症 广泛性焦虑障碍 　　 创伤后应激障碍 患病率 美国： 社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5% （女）（Magee，1996） 特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性7%，女性16%） （ Keller，1994） 广场恐怖症终身患病率为5.3%（其中女性约占75%）（ Keller，1994） 中国： 全国1