合理用血相关知识培训 ppt课件.ppt

什么叫输血严重危害（SHOT）* 输血不良反应：第1类：轻度反应 第2类：中度反应 第3类：危及生命的反应 输注无效 输血感染疾病 输血反应处理注意点 第1类反应不急于停止输血，调慢速度，密切观察，相应 处理后30分钟内缓解。继续输血、记录、填写回报单送 输血科存档 第2类反应开始必须停止输血，更换输血器，立即通知输 血科 ，并将输血器连同剩余的血液 送输血科查找原因 一旦发生急性输血反应，应该立即核查血袋上的标签和 病人身份，如有不符的地方，应立即停止输血，并告知 输血科了解情况 输血科接到报告后进行相关核查、评估并将评估结果反 馈给医生 具体输血反应的识别、症状、体征、处理见《临床用血手册》 输注无效 采用下列方式可减少或避免输注无效的发生： 选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者 抗原接触。 采用自体输血。 去除血制品中的白细胞。 尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 采用配合型血液成分输注。 如已发生输注无效，主管医生应及时报告上级医生，必要时报告临床用血管理委员会，组织相关科室会诊，共同分析无效原因，制订新的输血方案保证输血疗效。 疑似患者输血传染病 （确认HIV、HCV等传染病） 献血员 (血站) 患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会 当时实验记录及质控 输血前传染病检测(医院) 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前情况 当时试验记录及质控 紧急输血预案 1、 紧急同型输血，申请单一定注明紧急程度 “急”30分钟之内发出第一袋红细胞 “紧急”10分钟之内发出第一袋红细胞 2、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申 请并与输血科联络。 3、每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性 病案号。若无法识别患者（如患者昏迷）或来不及办理入院手续，在 姓名一栏暂填：无名氏，病案号一栏暂填：急诊-01、手术-01、 ICU-01、骨1-01、神外-01等，如有多名患者，顺延为急诊- 02、急 诊- 03……，并同时在对应的病人腕带上标上相同的识别信息。 4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请 单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识 编号，并同时在对应栏填写新的已经确认的身份及住院号信息，以便 输血科人员能快速确认处理的是同一名患者。 紧急非同型输血预案 缺乏ABO同型血液，其他医疗措施不能代替输血挽救生命， 特别紧急，来不及定血型，需立即输血 Rh阴性或其他稀有血型 ，短时间内无法找 到同型血液，不立即输血会危及患者生命 以上情况都必须先告知患者或家属，签署 《同意书》后实施。无家属者经医务科签 字同意后实施 RH（D）非同型输血补充告知 ① Rh阴性血液缺乏，不输Rh阳性血液会危及患者生命 ②本次输Rh阳性血液会给以后的输血或妊娠带来不良后果，可能导致流产、死胎或严重的新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性，是最严重的果） ③不会出现危及生命的溶血性输血反应 ④用Rh阳性血液抢救Rh阴性患者符合我国法律法规的相 关条例； ⑤患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能 借口归罪于输血治疗不当。 输血科配合谈话 病历书写 输血治疗病程记录完整、详细、规范率100% 输血前：为什么要输血，要有症状、体征及实验室结果的 描述。 输血中 ：血型、成分、容量、输注起止时间、有无输血 反应，发生输血反应怎么处理。 输血后：症状是否改善、检验结果是否好转，如果无效， 是否分析原因及采取措施 手术输血：手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录的 出血量、输血量要一致；输血量与发血量一致 提高血液的携氧能力、改善缺氧症状、提高耐受某种治疗的能力、纠正凝血功能，补充蛋白要有白蛋白紧缺的说 明。不要笼统写纠正贫血，补充血容量 病历书写举例 2009 年1 月10 日 23：30 输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞 2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积 0.192，血小板14×109/L。血色素低于70g/L，