异常分娩产妇的护理_3课件.pptVIP

目录 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （二）身体状况 1.常见胎位异常的身体评估 宫颈水肿、产程延长、产妇疲劳、胎儿宫内窘迫、产后出血和感染 可准确判定产程进展及胎方位 先露为头，胎背偏向母体后方或侧方 产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早屏气用力 持续性枕后位、枕横位 对母儿的影响 肛查或阴道检查 腹部检查 症状 异常胎位 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能性大 盆腔内空虚，触及胎臀或胎足 宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清 孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头 臀位 对母儿的影响 肛查或阴道检查 腹部检查 症状 异常胎位 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 2.胎儿发育异常 （1）巨大儿：出生体重达到或超过4000g者。孕妇自觉腹部增大较快，妊娠后期可出现呼吸困难，有时腹部及肋两侧胀痛。腹部检查：子宫大于孕月，胎体大，胎心听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产，而致母子受伤。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 （2）子宫痉挛性狭窄环： 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。 狭窄环绕胎颈 狭窄环容易发生的部位 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 产妇出现持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心不规则。阴道检查时在宫腔内可触及狭窄环，此环与病理缩复环不同的是不随宫缩上升。 （三）心理-社会状况 产妇疼痛难忍，常表现出烦躁不安、恐惧， 担心自身及胎儿安危。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 （四）辅助检查 胎儿电子监护仪监测宫缩及胎心音的变化。 （五）处理要点 认真寻找宫缩过强发生的原因，及时纠正。 正确处理急产。必要时使用宫缩抑制剂，如无缓 解或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术的准备。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 【护理诊断及合作性问题】 1.急性疼痛 与过频过强的子宫收缩有关。 2.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关。 3.有母儿受伤的危险 与产程过快造成产妇软产道损伤、新生儿外伤有关。 4.潜在并发症 子宫破裂。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 【护理措施】 1.缓解疼痛 ①提供缓解疼痛的措施，如深呼吸、变换体位、腹部按摩、及时更换汗湿的衣服及床单、保持安静环境等。②必要时遵医嘱给予镇静剂或宫缩抑制剂。 2.减轻焦虑 提供陪伴分娩，多给予关心和指导，消除紧张焦虑心理。及时向产妇和家属提供产妇的信息，说明产程中可能出现的问题及采取的措施，以便取得他们的理解和配合。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 3.防止受伤，促进母儿健康 ①产前详细了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前2～3周不外出远行，提前1～2周住院待产，以防院外 分娩伤及母儿。②产时避免灌肠，提前做好接产 和新生儿窒息抢救的准备工作。③产后及时检查 软产道和新生儿，发现损伤及时处理。④分娩过 快未经消毒者，遵医嘱给母儿使用抗生素。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 4.预防子宫破裂 （1）宫缩乏力静脉滴注缩宫素时，注意小剂量、 低浓度、慢流量，勤观察，及时发现子宫破裂先 兆，防止子宫破裂发生。 （2）严密观察宫缩，若有宫缩过强，立即停止 一切刺激，如阴道内操作、缩宫素静滴等，及时 通知医生。若宫口已开全，应指导产妇宫缩时张 口哈气，减少屏气用力，减慢分娩过程，同时做 好接产和抢救新生儿窒息的准备；出现胎儿窘迫 者，应让产妇左侧卧位，给予吸氧，并做好剖宫 产术的准备。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 5.健康指导 嘱产妇观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征等情况，进行产褥期健康教育及出院指导。如新生儿发生意外，协助产妇及家属平稳度过悲伤期，为产妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。 返回目录 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 第二节 产道异常 产道包括骨产道和软产道。产道异常 以骨产道异常多见。骨产道异常是指骨盆的 径线过短或形态异常，阻碍胎先露下降，影 响产程顺利进展，又称狭窄骨盆，常见有四 种类型：骨盆入口平面狭窄、中骨盆及出口 平面狭窄、三个平面均狭窄和畸形骨盆。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 【护