异常分娩产妇的护理图文课件.pptVIP

第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能性大 盆腔内空虚，触及胎臀或胎足 宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清 孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头 臀位 对母儿的影响 肛查或阴道检查 腹部检查 症状 异常胎位 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 2.胎儿发育异常 （1）巨大儿：出生体重达到或超过4000g者。孕妇自觉腹部增大较快，妊娠后期可出现呼吸困难，有时腹部及肋两侧胀痛。腹部检查：子宫大于孕月，胎体大，胎心听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产，而致母子受伤。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （2）脑积水：大量脑脊液潴留在脑室内外，使头颅体积增大。表现为明显头盆不称，肛查或阴道检查有胎头大，囟门大且紧张，颅骨薄而软如乒乓球的感觉。处理不及时可导致子宫破裂。也常合并脊柱裂、足内翻等畸形。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （三）心理与社会状况 产前检查确诊为胎位异常或胎儿巨大的孕 妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧 张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及 家属常因不能预知分娩结果而忧心忡忡。胎儿 畸形的孕妇，常有沮丧、抱怨、自责的心理。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （四）辅助检查 1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。 2.实验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。 （五）处理要点 1.加强产前检查，及时纠正胎位异常。 2.一旦确诊胎儿发育异常，查明原因，及时终止妊娠。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 【护理诊断及合作性问题】 1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助产引起产道损伤和新生儿产伤等有关。 2.焦虑 与害怕手术分娩有关。 3.潜在并发症：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 【护理措施】 1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位的孕妇在妊娠30周后采用胸膝卧位法矫正胎位，若矫正失败，提前1周住院待产。临产过程中，尽量卧床休息，提早做好助产和新生儿窒息抢救的准备；阴道助娩时胎儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过8min。胎儿发育异常者，寻找原因，及时终止妊娠。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （2）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖宫产术前准备与护理。 （3）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤，加强观察和护理。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 2.消除焦虑 针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解 释，消除其紧张心理，为产妇提供增加舒适感的 措施，如松弛身心、抚摸腹部等持续关照。鼓励 产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其安全 渡过分娩期。对胎儿发育异常的家庭，应耐心地 和他们一起分析发生的可能原因，帮助他们树立 再次妊娠的信心。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 3.防治并发症 （1）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：指导胎位异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，禁灌肠。一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、色，报告医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的具体情况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中，严密观察产程进展；胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，认真检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱，观察阴道出血量。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 3.健康指导 加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员的工作；给予产后身体恢复和喂养新生儿等健康指导；为产妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。 思考题 妇产科护理 返回总目录 1．什么是潜伏期、活跃期延长？ 2．简述协调性宫缩乏力的临床表现和护理措施。 3．什么是急产和滞产？ 4．狭窄骨盆有哪些类型？简述骨盆入口平面狭窄产妇的护理要点。 5．说出巨大儿的概念。 第九章 异常分娩产妇的护理 结束放映 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 产妇出现持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心不规则。阴道检查时在宫腔内可触及狭窄环，此环与病理缩复环不同的是不随宫缩上升。 （三）