心理因素相关生理障碍病人的护理课件.pptVIP

睡眠障碍的临床表现 一、失眠症 二、嗜睡症 三、睡眠-觉醒节律障碍 四、睡行症 五、夜惊 六、梦魇 病因与发病机制 ①遗传和发育因素 部分睡眠与觉醒障碍病人有阳性家族史，部分可能与神经系统发育不完善有关。 ②心理因素 遭遇生活事件如亲人离丧、个人损失等 不良情绪因焦虑、紧张、愤怒等 人格特征如抑郁、敏感多疑等 ③环境因素 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境 病因与发病机制 ③睡眠节律改变，夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化 ④生理因素，饥饿、疲劳、兴奋等 ⑤药物和食物因素，酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状 ⑥精神障碍，精神疾病伴发的症状，如抑郁症、人格障碍、情感障碍等。 ⑦年龄和各种躯体疾病。 失眠症 是一种持续相当长时间的睡眠的质或量令人不满意的状况。 常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。 失眠是临床医生经常遇到的问题，一般人群患病率10％～20％，男女差别不大。 失眠症临床表现 在失眠者中，难以入睡最多见，其次是睡眠浅表和早醒，有些表现为睡眠感觉缺乏，通常以上情况并存。对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，使失眠者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。就寝时，紧张、焦虑、担心或忧郁更加明显。清晨，感到身心交瘁、疲乏无力。 失眠者常常试图以服药来对付自己的紧张情绪。服药剂量越来越大、服药种类越来越多，疗效越来越差，信心越来越低。一旦形成恶性循环，失眠问题更加突出。长期使用镇静催眠药，可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳。 嗜睡症 指不存在睡眠量不足的情况下出现白天睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过度时间延长的情况，医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义： 一、白天睡意过多 二、猝倒 三、睡眠瘫痪 四、催眠性幻觉 嗜睡症临床表现 患者并无夜间睡眠时间减少，但白天睡眠过多；有时有短暂的意识模糊。呼吸及心率增快，常伴有抑郁情绪。 这种睡眠发作前多有难以控制的困倦感，常影响工作、学习和生活，病人因此而感到苦恼、焦虑。 睡眠－觉醒节律障碍 是指个体睡眠－觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡，多见于成年人，儿童，青少年少见。 睡行症 指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和觉醒同时存在的一种意识改变状态。 病因尚不明确，可能和神经系统发育有关，部分患者有阳性家族史。 睡行症临床表现 发作时，患者呈朦胧状态或中度混浊状态 出低水平的注意力、反应性及运动技能。 室内走动，做一些较复杂的动作，有时会离开卧室或走出家门，多数情况下会自行或在他人引导下安静地回到床上。有时会卧地继续入睡。 睡行症通常发生于入睡后的2～3小时内。历时数分钟至半小时。次日通常无法回忆。发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪。 夜惊 是出现于夜间睡眠中的极度恐惧和惊恐的动作，伴有强烈的语言、运动形式和自主神经的高度兴奋，多见于儿童，偶可延续至成年。确切病因不清楚，遗传、发育、器质性及心理因素在发病中均可能起一定作用，部分病人有阳性家族史。 夜惊临床表现 突然在睡眠中惊叫着坐起或下床，出现尖叫、哭喊、伴惊恐表情和动作、心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大、意识模糊、不易叫醒。 有暂时的定向障碍，清醒后对发作不能回忆。 安静后重新进入正常睡眠。夜间通常发生于睡眠的前l∕3阶段。 发作历时10多分钟。 随年龄增长发作逐渐停止。 梦魇 是指为焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后患者能够详细回忆，可发生于任何年龄。 患者经常遭受精神刺激、患有躯体疾病等原因。 儿童期的梦魇与其情绪发展的特殊阶段有关。 服用某些精神药物及苯二氮卓类药物突然中断可使梦魇发生。 梦魇临床表现 表现为睡眠时有噩梦、为强烈的梦境体验所笼罩，伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等植物神经症状 梦魇体验十分生动，通常涉及到对生存、安全造成威胁的主题 醒后能马上或在次晨详述梦境体验，可与他人充分交流 可发生于睡眠中的任何时间，包括午睡，通常发生于睡眠的后半段 梦境内容与白天的活动、恐惧或所担心的事情有一定联系 一、护理评估 (一)生理方面： 1、了解失眠发生的时间，以判断是一次性失眠、短暂失眠、慢性失眠。 2、了解失眠的表现，如几点入睡、多久能入睡、入睡后有无觉醒或惊醒、是否早醒、白天有无不适感等。 3、有无躯体疾病 (二) 心理方面： 1、有无精神紧张因素及导致精神紧张的具体原因；能否解决这些因素； 一、护理评估 (三) 社会方面： 1、工作性质和生活方式 2、有无吸烟、饮酒、浓茶、咖啡嗜好 3、病人对失眠的态度和认识 二、护理诊断 一、生理方面 1、睡眠型态紊乱 2、疲乏 二、